温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症的临床观察

何 伟 马洪癸

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，是指患者腰椎间盘中的髓核发生退化致使纤维环破裂[1]，突出髓核对脊神经造成压迫并产生的疼痛。腰椎间盘突出症患者临床多表现为坐骨神经痛及下肢放射性疼痛等[2]，严重影响了患者的身心健康及生活质量。温针灸是腰椎间盘突出症的常用中医特色疗法，该方法能有效减轻患者的疼痛程度，有中医学者为了进一步提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效，提出温针灸配合委中穴拍打放血的治疗方案，本研究为了探讨该方案在腰椎间盘突出症中的可行性及有效性，对我院2016年12月—2018年5月收治的40例腰椎间盘突出症患者采用温针灸配合委中穴拍打放血治疗，并将临床效果与38例采用单一温针灸治疗的腰椎间盘突出症患者进行对比分析，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2016年12月—2018年5月我院收治的78例腰椎间盘突出症患者按照治疗方案的不同随机分成观察组(40例)与对照组(38例)，观察组中男19例、女21例；年龄42～70岁，平均年龄为(55.8±5.9)岁；病程1～6年，平均病程为(3.9±2.5)年。对照组中男18例、女20例；年龄41～72岁，平均年龄为(56.1±6.2)岁；病程1～7年，平均病程为(4.0±2.6)年。观察组与对照组患者的一般资料对比，无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者采用温针灸配合委中穴拍打放血治疗，具体方法为：选择患者的腰阳关、双侧肾腧及命门作为针灸穴位[3]，然后使用捻转手法对穴位进针，刺激强度控制在中度，下针得气、行补法后将2 cm长度的药用艾段置于针柄处用火点燃，2 cm/壮，2壮/次。用火点燃艾段时要注意艾柱与患者皮肤之间的距离，应超过2 cm为宜，也可以在患者皮肤处隔垫硬纸片以防烫伤，温针灸1次/d，连续治疗21 d；同时对患者的委中穴使用手掌进行拍打，直到委中穴局部络脉呈现且出现潮红，则可进行刺络放血操作，放血方法是先对委中穴进行常规消毒，随后使用三棱针进行刺络放血操作，然后行拔罐处理，每次拔罐5～10 min，放血量控制在2～3 ml为宜，委中穴拍打放血1次/d，放血量较大患者1周委中穴拍打放血治疗不超过2次，连续治疗21 d。对照组仅采用单一的温针灸治疗，治疗方法与观察组一致。

1.3疗效判定标准采用显效、有效及无效3个标准对2组患者的临床治疗效果进行判定[4]，其中显效：患者的疼痛、麻木等症状完全消失；有效：患者的疼痛、麻木等症状得到有效改善；无效：患者的症状无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。采用视觉模拟评分法VAS对患者的疼痛程度进行判定[5]，分值在0～10分，分数越高表明患者的疼痛感越强烈。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用均差±标准差表示并进行t检验，对计数资料使用率表示并进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.12组患者的临床治疗效果对比观察组患者的治疗总有效率95%高于对照组患者的治疗总有效率76.3%，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.22组患者疼痛程度对比治疗前2组患者的疼痛评分差异不明显，P>0.05；治疗后观察组患者的疼痛评分(2.2±0.1)分明显低于对照组患者(4.1±0.8)分，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 2组患者疼痛程度对比 (例，

2.32组患者不良反应情况对比2组患者在治疗前后均未出现常规检查异常，也无明显不良反应发生。

3 讨论

腰椎间盘突出症早期最明显的症状便是腰痛，有时也会伴有臀部疼痛，如果未及时医治不仅疼痛程度会加剧，患者的心理也会受到长时间折磨，从而严重影响患者的身心健康。临床治疗腰椎间盘突出症主要分为手术与非手术两种手段，手术治疗消除症状迅速，但无法避免手术存在较高风险性、术后并发症发生风险较高、患者术后恢复慢等问题，非手术治疗临床更青睐于中医特色疗法。我国传统中医近年来随着被不断规范，其临床效果受到了医疗领域的广泛认可，传统中医对腰椎间盘突出症的研究已久，认为腰椎间盘突出症属“腰腿痛”“闪挫腰痛”等范畴[6]，可能是因患者外感寒湿邪气致使经脉阻遏，导致气血运行不畅而引起；可能是因患者强力负重致使筋骨受损，导致经脉气血瘀滞在腰部引起；也有可能是患者肾精虚损致使筋骨不能濡养导致腰椎间盘退化而引起。因此中医认为应以补肾元、通脉络及散瘀血作为腰椎间盘突出症的治疗原则。

温针灸被认为是治疗腰椎间盘突出症的理想中医疗法，其方法是通过中医传统针刺与艾灸相结合来起到缓解患者疼痛程度、改善临床症状的治疗目的[7]，有相关研究报道温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的应用效果良好[8]，对改善患者临床症状具有明显促进作用。委中穴位于人体腘横纹中点，中医认为膀胱经的湿热水气均聚集在此[9]，对其行拍打放血可起到良好刺激神经、改善血液循环作用，因此有学者认为温针灸与委中穴拍打放血联合应用可促进腰椎间盘突出症疗效的提高。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率95.0%高于对照组患者的治疗总有效率76.3%(P<0.05)；治疗前2组患者的疼痛评分差异不明显，治疗后观察组患者的疼痛评分(2.2±0.1)分明显低于对照组患者(4.1±0.8)分(P<0.05)。结果证实温针灸配合委中穴拍打放血能进一步提高腰椎间盘突出症的临床疗效及症状改善效果，其原因是温针灸通过针刺本身可提高患者的疼痛耐受度，并刺激机体释放阿片肽类物质，促进疼痛症状的减轻，艾灸更是能增强针刺效果；委中穴拍打放血的联合应用也可以通过拍打对股后皮神经、腘动、静脉及深层有股神经造成刺激以提高疼痛耐受度，还能够通过放血促进血液循环，同时加快受损部位的渗出物及血肿等的有效吸收，另外放血治疗还能有效避免软组织发生粘连，这对组织功能的恢复具有明显积极作用，因此温针灸配合委中穴拍打放血在腰椎间盘突出症治疗中具有可行性及有效性。研究中还发现，2组患者在治疗前后均未出现常规检查异常，也无明显不良反应发生，结果表明温针灸配合委中穴拍打放血治疗安全性高。

综上所述，温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症效果显著，能进一步提高患者的临床疗效及症状改善效果，且安全性高，具有较高的临床应用价值。