产后尿潴留的发生影响因素与护理要点分析

陆小莉，吴立英

（南京市妇幼保健院产科，江苏 南京 210012）

产后尿潴留指分娩后6h无法自主排尿要借助导尿管排尿的一种并发症。产后尿潴留会导致膀胱过度膨胀刺激子宫收缩，引起产后大出血，甚至感染泌尿系统，病情严重时还会引起膀胱破裂或肾衰竭[1]。及早分析产妇尿潴留发生因素评估和干预，可以减少尿潴留发生。本次研究中，取64例产后发生尿潴留产妇作为研究对象分析影响因素并实施有针对性的护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2018年3月我院收治的产后尿潴留患者64例作为研究对象，所选64例研究对象均于产后6-8h发生排尿困难，均符合《妇产科》中产后尿潴留相关诊断标准，排除其他原因导致尿潴留。年龄21～38岁，35岁以下42例，36～38岁22例。

1.2 方 法

根据我院自拟调查量表对2组产妇年龄、产程用药、分娩镇痛、会阴侧切、产钳助产及产程时间等情况进行统计，分析引起产后尿潴留高危风险因素。

1.3 观察指标

观察记录2组产妇引起尿潴留高危因素，分为助产、分娩镇痛、产程时间、宫腔封闭、缩宫素等。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

助产、分娩镇痛、产程时间、宫腔封闭、缩宫素等均是产后尿潴留发生影响独立危险因素，其中影响产后尿潴留影响最大因素是产程时间，见表1。

表1 分析引起尿潴留的危险因素（n/%）

3 讨 论

产后尿潴留发生影响因素较多，若不及时发现治疗，还会导致膀胱逼尿肌发生不可逆转受损，进而导致排尿功能异常，影响产妇的身体和心理健康，影响母婴结局。所以，对产妇产后及早对产后尿潴留进行评估给予护理干预，对预防产后尿潴留具有重要作用，分析如下：

3.1 产后尿潴留发生影响因素

影响产后尿潴留因素较多，主要包括以下几点：①产程时间。产程时间对产后尿潴留的影响是由于分娩时，胎头显露会使阴道被持续的挤压，对膀胱、尿道等持续的压迫，从而导致盆底神经、盆底肌肉长期拉伸受损，使尿逼肌正常的收缩能力与舒张能力受到影响而引起尿潴留。②分娩镇痛。分娩时为保证产妇的无痛，产前就要选择大剂量解痉挛镇静药，经过抑制神经信号传导起到抑制疼痛感官刺激的作用，虽然减轻了疼痛却会干扰正常的排尿信号，从而使排尿机制受到影响，减少膀胱张力而发生尿潴留。③产钳助产。经阴道生产时如果应用器械助产就会引起膀胱下垂，使膀胱与尿道受到损伤，甚至使各器官发生水肿、充血，而盆腔神经和会阴神经、骨盆神经等也会受到损伤，从而引起自主排尿发生障碍而发生尿潴留。④宫腔封闭。有研究发现[2]，宫颈封闭会引起产程受阻，如果分娩时间过长就会发生尿潴留。其他原因引起的宫缩乏力也会延长第二产程，再加上静脉推注缩宫素起到抗利尿作用，也会引起尿潴留。⑤研究发现，年龄因素的产后尿潴留并没有密切的关系，在传统理论中分析高龄产妇阴道分娩由于盆底肌力和会阴组织弹性的减退都会延长产程时间，从而加大尿潴留的发生率。本次研究中，35岁以上高龄产妇发生尿潴留的几率与35岁以下对比无没有明显差异，没有表现出差异性，所以，对高龄是否会影响产后尿潴留，还需要加大样本量进一步研究。

3.2 产后尿潴留护理要点

产后尿潴留预防护理要点如：①分娩前健康教育。护理人员掌握产妇基本情况，对产妇各项生命体征进行监督，根据问卷评估产妇的心理状态，及早实施心理疏导，讲解分娩知识，指导产妇及时排尿，及早恢复产妇的排尿功能，可以选择流水声诱导产妇排尿。护理人员对产妇实施产后饮食护理，指导产妇多进食汤、流质食物，多喝水以此增加尿量，促进产妇排尿。同时，要观察产妇的膀胱充盈情况，子宫收缩情况及阴道出血情况等。②按摩护理。已发生尿潴留产妇要对产妇膀胱以热水袋进行热敷，以红外线照射膀胱等方法进行治疗，以此缓解患者膀胱括约肌痉挛情况，利于产妇尿液的顺利排出。根据低频脉冲电与生物反馈技术训练产妇的盆底康复功能，经过电流的刺激，使产妇腰骶部盆腔肌肉运动功能、神经反射传导功能得到有效的改善，还能使产妇局部的血液循环得到改善，从而缓解产妇的膀胱充血情况，从而促进产妇膀胱收缩和自主排尿功能[3]。

综上，分析产后尿潴留发生影响因素，实施有针对性的护理措施，可以有效改善和预防产后尿潴留发生，值得推广应用。