医护一体化模式在特需病房代谢综合征患者院外健康教育中的应用

吴定芳，朱 敏，李秀雄

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

代谢综合征( metabolic syndrome，MS)是一种代谢紊乱症候群，是脑卒中的独立危险因素，目前治疗方案首选改变不良生活方式[1]。让人们重建新的行为习惯并长期坚持，需要给予持续，系统，规范的健康教育。我科近年对MS患者实施医护一体化模式健康教育，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月至2016年12月我科初次诊治的200例MS患者,男127例，女73例，年龄(59.7±5.3)岁,其中商人126例，企业管理人员48例，其他职业26例。纳入标准：暂无需药物干预；知情同意参与研究；无认知及精神障碍的初次诊治MS患者[2]。排除标准：需药物干预；合并严重的肝胆肾及心脑血管疾病；认知及精神障碍；不愿参与研究；既往已诊断为MS者。按按住院时间先后顺序分为对照组和实验组各100例，实验组男62例，女38例，年龄(59.2 ± 5.6)岁，商人62例，企业管理人员24例，其他职业14例；对照组65例，男65例，女35例，年龄(58.9 ± 5.8)岁,商人64例，企业管理人员24例，其他职业12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予常规健康教育，包括病因、临床表现、治疗性生活方式等，出院时统一发放科室制定的健康教育小册子。每月电话随访一次，评估患者对健康教育内容的了解及执行情况，为患者解答疑难问题。指导出院6个月回院随访。

1.2.2 实验组 组建医护一体化模式小组。小组共6人，由1名副主任医师和1名主管护师担任组长，负责总协调和质量控制，组员由1名主治医生和3名护师组成，负责健康教育方案的具体实施及组建、维护MS教育微信群。小组成员共同对患者进行健康评估，了解患者的健康教育需求，建立健康档案，制定居家疾病管理计划及实施细则。患者入院时即进入微信群。群内的健康教育采用图文、音像、视频等形式，内容涉及MS的病因、饮食结构、运动方式及其他自我管理项目等。开辟交流专区，鼓励患者相互讨论什么是健康生活方式，怎样调整饮食结构、运动方式及运动、休息时间等。每天有1名小组成员与患者在线交流，及时纠正患者的错误认知，答复患者提出的健康问题，并及时更新群内的相关健康教育资料。每月末微信群内公告，出院6个月者在线参加问卷调查。

1.3 评价方法

(1)自行设计与MS有关的生活方式调查问卷。（2）疾病知识掌握率：自行设计疾病知识教育调查问卷，共25个项目，每项4分，总分100分，≥85分为掌握，60~84分为基本掌握，≤56分为不掌握。掌握率加基本掌握率为总掌握率。

1.4 资料收集

两组分别在入院时、出院时、出院6个月进行生活方式及疾病知识问卷调查，每次各100份，均100%有效完成。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活方式干预前后变化情况

两组入院时与出院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院6个月除吸烟、饮酒项目外余两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活方式干预前后变化[n（%）]

2.2 疾病知识掌握率比较

两组入院时、出院时总掌握率比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院6个月实验组总掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表2。

表2 两组疾病知识掌握率比较[n（%）]

3 讨 论

随着经济发展与生活水平的提高，人们日常能量摄入量增加，不良生活习惯增多，代谢综合征的患者出现逐年快速增长[3-4],早期主要通过改变生活方式来改善症状。患者出院后需要自我约束及调整生活方式。传统的健康教育工作一般由护士主导，但由于护理人员的知识结构、个人能力参差不齐，健康教育的效果难以保证。有研究发现患者对医生的信任高于护士，80%以上的患者希望同时得到医生和护士的健康指导及随访[5]。医护一体化模式[6]随之发展，该模式以患者为中心，医生与护士共同参与健康教育、随访活动，借助电话、微信等途径为患者提供服务，充分发挥医护优势互补的作用，促使患者及其家属更好地配合治疗护理,提高健康教育效果。本次的研究对象是特需病房的患者，具有一定的社会地位及较强经济实力，日常工作压力大，应酬多，作息欠规律，对医疗、护理有较高要求。医护一体化模式健康教育满足了他们对健康教育便捷、灵活、高效、多样化的需求，相比传统模式更能有效提高患者的疾病知识掌握率，促进其健康生活方式的建立。