城乡居民医疗保险整合档案管理工作研究

韩玉娥

摘 要：随着信息技术的不断更新，对档案管理工作的展开提出了更高的要求。而城乡居民医疗保险档案管理作为医疗保险机构开展的重要基础，其在一定程度上关系着广大人民群众的切身利益。因此，我们就应加强研究与分析城乡居民医疗保险整合档案管理工作，这样就能促进完整城乡居民基本医疗保险制度的建立，从而就能有效的推进医疗卫生的改革。本文就针对城乡居民医疗保险整合档案管理工作展开具体的分析与讨论。

关键词：城乡居民；医疗保险；整个档案；管理工作

城乡居民医疗保险不仅是医疗保险工作的水平表现，而且还是居民参保信息的重要凭证。因此，在新的发展形势下，我们就应实现对城乡居民医疗保险整合档案的高效管理，切实的保障参保人员的利益，这对于促进城乡经济社会的协调发展以及小康社会的全面建成都具有至关重要的作用。

1 医疗保险档案管理重要性

2003年我县医保中心成立，2018年城乡居民医疗保险正式启动，实行市级统筹、整合原城乡参保居民和新农合参保农村，统一缴费标准、统一待遇标准。2018年全县居民参保人数为358384人，个人缴费6450.912万元，住院1455人次，住院报销金额1424万元，慢性病报销55人，报销金额15万元，居民药店刷卡报销68万元。其中慢性病主要分为普通慢性病病种（35种）和特殊慢性病病种（8种），慢性病报销不设起付线，在最高支付限额内，符合政策范围的费用按60%的比例支付，农村建档立卡贫困人口在最高支付限额内，符合政策范围的费用按100%的比例支付。城乡居民大病保险由中国人寿保险负责，为了方便参保人员，保险公司派专人，配备专门设备，给每一位顾客打电话，发短信，通知来相关窗口办理大病报销，报销2016-2017年城镇居民大病3832次，报销金额2865万元。

近些年来，我县医疗保险工作的开展过程中，医疗档案管理占有至关重要的地位，对于保障人们的切身利益具有十分重要的作用。因此，我们就应首先意识到医疗保险档案管理的重要性，这样就能有效的促进相关医疗保险档案管理工作的顺利展开。其中，对医疗保险档案进行科学、合理的管理，不仅可以为医疗保险的改革提供一定的参考依据，而且还可以使医疗保险更加贴合城乡居民的利益。此外，医疗保险档案管理水平的有效提升，还能为医疗保险的使用对象提供优质的服务，这样就能在一定程度上解决“看病难”的问题。在如今信息变更较快的时代，要想实现对医疗保险档案的高效化管理，就应强化医疗保险档案管理工作的开展，通过采取相应的解决措施，来将医疗保险档案管理工作落实到实处，从而促进医疗保险档案管理的信息化建设。

2 档案资料管理存在的问题

就针对当前医疗保险档案资料管理而言，其还存在着：缺乏统一的管理制度以及制度不完善等问题。而随着社会的不断发展，对档案的管理质量也就提出了更高的要求。倘若在对医疗保险档案进行管理时，没有按照统一的标准对其进行管理，而是单凭自己的理解实现对其的管理，就会导致档案管理工作在开展的过程中会出现很多问题。此外，有些医疗保险机构在管理医疗档案时，只注重自身发展的经济利益，将重点放在就诊量和业务收入方面，缺乏对信息的有效完善，这样也就降低了服务质量。而有些医疗保险机构没有设置单一的档案管理部门，就会导致大量档案的堆放，无法实现对其的精细化处理。有些医疗保险虽然设置了医疗档案管理部门，但是内部却缺乏相关制度的约束，且在管理过程中没有可以兼容的网络，这样也就影响了整个医疗档案管理工作的开展效率。

3 城乡居民医疗保险整合档案管理工作

随着医疗体系的不断的改革，医疗保险的整合逐渐覆盖较多的人群，这样不仅给参保对象的就医选择提供了便利，而且还能切实的保障参保人员的个人利益。因此，我们就应有效的开展城乡居民保险整合档案管理工作，这样就能提高整体的管理水平。

3.1 建设一个数字档案管理平台

随着信息技术的快速更新，不断的将电子信息技术应用在档案的管理过程中是当今医疗保险部门对档案整合的主要发展趋势。其中，为了有效的满足电子文件的归档需求，就应建立较为完善的数字档案管理平台，不仅要涉及数据管理方面，而且还应涉及项目整理以及安全保密方面，确保档案的有效整合。此外，还可运用现代信息技术实现对电子档案与传统档案副本信息的采集、整理以及管理，这样就能有效的将档案整合在一起，以此就能为参保人员提供服务。数字档案管理平台的建立还能有效的提高整体档案的管理和整合效率，这样就能有效的促进技术的更进一步发展，以此就能更好的发挥出档案的使用价值。

3.2 提高档案人员的整体素质

档案人员作为档案管理工作的主要组织者和展开者，其整体素质的高低就在一定程度上决定着档案管理工作的开展效率。因此，医疗保险机构就应定期的对档案人员进行培训，确保他们拥有先进的档案管理技术，这样才能提高整体的管理水平。此外，基层档案干部人员还应不断的进行自我学习，不断的提高自身的专业技能，以此就能促进自身能够更加适应工作的发展的需求。随着社会的不断发展，对档案人员的综合素质也提出了更高的要求，不仅要掌握基本的檔案管理理论知识，而且还应掌握一定的计算机技能，这样才能促进医疗档案的整合更加信息化和科学化。医疗保险机构还可建立一定的奖惩机制，提高工作人员的工作积极性，这样就能不断的促进医疗工作人员知识面的有效拓宽，从而促进整个档案管理工作的顺利展开。

3.3 提升技术服务水平，做到科学高效

为了实现对医疗保险档案的高效整合，不仅需要专业的工作人员做人才储备，而且还需一定量的硬件设施作为技术支撑。因此，医疗保险机构就需加大资金的投入，不断的加强硬件设施的建设，在医疗保险的发展的过程中，根据自身的发展需求来配备相应的档案管理室，这样就能有效的促进档案管理工作的顺利展开。此外，为了促进档案的整合更加信息化，就应合理的发挥网络技术的优势，加大对各个科室管理信息数据的录入，这样就能促进电子档案的不断的完善，以此就能为信息管理系统的运行提供便利。对医疗保险档案进行整合的主要目的就是为参保人提供更加优质的服务。因此，在档案管理工作的开展过程中，就应始终秉持以人为本的原则，实现对档案信息的有效整理，从而促进医疗保险档案资料的社会共享。

4 总结

不断的开展城乡居民医疗保险整合档案管理工作，对于有效的实现档案的高效化整合以及不断的促进社会公平，增进人民福祉都具有至关重要的作用。因此，我们应首先认识与了解医疗保险档案管理的重要性以及档案资料管理存在的问题，进而从提升医保整合档案管理的整体规划力度、健全档案管理制度、建设一个数字档案管理平台、提高档案人员的整体素质以及提升技术服务水平，做到科学高效五个方面来有效的开展城乡居民医疗保险整合档案管理工作，从而不断的提高档案管理工作的开展效率，以此促进医疗保险工作的全面发展。

参考文献

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