参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效评价

徐向宇

摘 要 目的：探讨参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法：收集2016年2月至2017年12月收治的100例冠心病合并心律失常患者，随机均分为观察组和对照组各50例。对照组口服酒石酸美托洛尔25 mg/次，3次/d，观察组口服酒石酸美托洛尔25 mg/次，3次/d和参松养心胶囊1.2 g/次，3次/d，两组均治疗4周。观察两组血压、血脂、脑钠肽（BNP）水平及心律失常变化情况。结果：观察组总有效率为90.00%（45/50），高于对照组的74.00%（37/50，P<0.05），观察组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BNP水平均低于对照组，HDL-C水平则高于对照组（P<0.05）。观察组干预后室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动均低于干预前和对照组（P<0.05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常能改善患者血压、血脂、BNP水平及心律失常，且效果明显。

关键词 心律失常；冠心病；参松养心胶囊；美托洛尔；疗效

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0021-03

Evaluation of curative effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

XU Xiangyu

（Second Ward of Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： One hundred cases of coronary heart disease complicated with arrhythmia were collected from February 2016 to December 2017 and randomly divided into an observation group and a control group with 50 cases in each group. The control group orally received metoprolol tartrate（25 mg） 3 times daily. The observation group orally received metoprolol tartrate（25 mg） and Shensongyangxin capsule（1.2 g） 3 times daily. Both groups were treated for 4 weeks. Blood pressure， blood lipids， brain natriuretic peptide（BNP） levels and arrhythmia changes were observed in the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 90.00%（45/50）， which was higher than that of the control group 74.00%（37/50， P<0.05）. The levels of SBP， DBP， TC， TG， LDL-C and BNP of the observation group were lower than those of the control group， whereas the level of HDL-C was higher than that of the control group（P<0.05）. The ventricular premature contraction， atrial premature contraction， borderline premature contraction and short-term atrial fibrillation were lower of the observation group after intervention than those before intervention and of the control groups（P<0.05）. Conclusion： Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease can improve blood pressure， blood lipids， BNP levels and arrhythmia in the patients and the effect is obvious.

KEY WORDS arrhythmia； coronary heart disease； Shensongyangxin capsule； metoprolol； curative effect

冠心病是老年患者常見疾病，患者往往合并心律失常，部分患者伴有胸闷、头晕、心悸、乏力等症状[1]。心肌缺血会影响患者的血流动力学，使心律失常病情进一步恶化，严重者可发生心血管事件[2-3]。有效控制老年患者冠心病心律失常对于改善预后有着重要意义。本文报道采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月至2017年12月徐汇区康健街道社区卫生服务中心收治的100例冠心病合并心律失常患者的临床资料，均符合世界卫生组织冠心病诊断标准[4]，并经心脏超声、心电图检查、心肌坏死标志物检测确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组各50例。观察组中男性33例，女性17例，年龄61～77岁，平均（67.95±6.44）岁；室性期前收缩21例，房性期前收缩21例，交界性期前收缩6例，短阵心房颤动2例；心功能分级Ⅱ级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级18例。对照组中男性31例，女性19例，年龄62～77岁，平均（68.34±6.24）岁；室性期前收缩20例，房性期前收缩22例，交界性期前收缩6例，短阵心房颤动2例；心功能分级Ⅱ级15例，Ⅲ级17例，Ⅳ级18例。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理学委员会批准同意，所有患者均签署知情同意协议书。排除心肌梗死、病态窦房结综合征、急性冠状动脉综合征、肝肾功能障碍和甲状腺疾病患者。

1.2 方法

两组患者均接受常规强心药、他汀类降脂药、利尿剂、营养心肌等药物治疗。对照组口服酒石酸美托洛尔（江苏美通制药有限公司），25 mg/次，3次/d。观察组口服酒石酸美托洛尔25 mg/次，3次/d，参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司）1.2 g/次，3次/d。两组均治疗4周。

观察两组患者血压、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、脑钠肽（BNP）水平和心律失常变化情况。

1.3 评估标准

显效：患者心律失常症状消失，或者心律失常发生次数减少90%以上，胸闷、心悸症状消失。有效：患者心律失常发生次数减少50%以上，胸闷、心悸症状有所改善。无效：患者心律失常及胸闷、心悸症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组显效25例，有效20例，无效5例，总有效率为90.00%；对照组显效13例，有效24例，无效13例，总有效率为74.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组心律失常变化情况

观察组干预后室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动均低于干预前和对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

心律失常是冠心病患者的常见并发症，患者体循环供血不足，心跳频率和节律发生变化，继发性交感神经功能亢进使患者出现心悸、胸闷、头昏等各种不良症状，影响患者的生活质量[5-6]。严重时甚至会造成患者晕厥、死亡。开展有效的干预措施，改善患者的相关症状，对于提高患者的生活质量，延长患者生命有着重要意义。

中医研究认为心律失常属“心悸”“怔忡”范畴，因气阴两虚所致[7-8]。参松养心胶囊的主要成分为麦冬、甘松、人参等，对缺血再灌注引起的心律失常有明显的改善效果[9]。本研究提示联合参松养心胶囊治疗冠心病心律失常，疗效较好，干预后，患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动均明显改善。现代药理学研究认为，人参能改善心肌代谢，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集，麦冬则能增加心肌收缩力，稳定心肌细胞膜，使机体微循环作用得到改善，甘松等能促进纤维蛋白酶降解，酸枣仁等则可以养血安神[10]。

总之，参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常，在改善患者疗效、血压、血脂、BNP水平和心律失常等方面，均有着明显效果。

参考文献

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