基于大数据技术的医疗共享体系建设研究

2019-03-22崔炳德田志民

产业与科技论坛 2019年11期

□辛晨崔炳德田志民

近年来，我国逐渐步入社会发展新时期，人口老龄化加重，城乡一体化明显，工业化进程提速，居民健康生存环境发生了极大的变化，健康迎来新挑战，这是对国家医疗发展的重大考验。医疗资源分布和利用失衡，区域之间医疗供需得不到满足，是导致人们看病难、看病贵的主要原因。调查显示，城市优质医疗资源大约占据了整个医疗行业的80%，而80%有医疗服务需求的人却为乡镇和农村居民[1]。大数据技术在医疗体系建设中的应用主要体现在医院信息化管理，但不同医院间大数据医疗信息共享体系建设还有待进一步探究。

一、什么是大数据医疗信息共享

什么是大数据医疗信息共享？大数据技术指的是庞大或复杂的数据信息处理技术，它包括采集、分析、记忆、存储、共享、传输、更新和隐私等众多管理挑战。大数据通常具有超出常规软件工具、在可容忍运行时间内捕获、处理及管理数据的数据集[2]。医疗信息共享即实现各个医疗机构、组织、人员和技术的交换，例如多个医院、多个地区同时可利用相同的信息或技术，无论患者位于哪个地区，都可在系统查见其医疗信息记录，便于看病治病。这种区域间的医疗信息共享通常为固体或软件之间的信息共享，利用宽分布式网络，例如磁盘空间可用的IP地址、可用的网络节点等，且内部局域网具有跨平台兼容性。大数据医疗信息共享是充分利用大数据技术实现医疗信息共享，具有重要的现实意义。标准化的IP协议技术与移植应用是推动医疗信息化平台建设的关键一步，区域间医疗信息共享即医疗行业信息化发展的重要内容，也是当前我国医疗服务的必然发展趋势。

二、我国建设医疗大数据的政策支持及现存问题

(一)医疗共享体系建设相关政策支持。为加强医疗共享体系建设，我国卫生和计划生育委员会于2016年6月24日发布了《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》[3]，明确将健康医疗大数据作为国家发展基础性战略资源。大数据技术应用于医疗信息管理是对健康医疗模式的深刻刺激和创新举措，能够进一步激发医改动力与活力，提高现代医疗服务水平与效率，对资源供给有扩大作用，以满足居民群众多层次、多样化健康医疗服务需求，促进健康业态形成和经济增长。《指导意见》中计划于2020年全面建成医疗卫生信息分级开放应用平台，基本形成医疗信息大数据共享体系。

(二)医疗共享体系建设发展现状概述。我国信息化应用正在逐步深入，信息化产业规模扩大，带动了医疗信息化的发展，成为医疗信息共享体系建设的重要技术支撑。目前来看，国内大部分二三级医院已基本完成数字化平台建设，集成平台处于稳步发展中。尽管如此，我国医疗信息共享发展现状仍存在较多不足之处，受到一定阻碍和限制。因我国信息化在医疗行业应用起步较发达国家略晚，实际IT投入资金不超过医院年收入的0.5%，而发达国家每年IT投资达3%～5%，差距较大[4]。

(三)医疗共享体系建设中存在的问题。第一，我国医疗共享体系建设尚未建立一定的标准。医院与医院之间竞争激烈，缺乏行业沟通交流以及合作互助，整体来看，一些医院信息系统相对独立，形成行业医疗资源和数据零散分布的状况[5]，难以实现数据分享。而信息化标准是实现各个层次和部门信息兼容的重要过程。第二，资金、人力投入不足难以推动医疗共享体系建设。众多医疗机构信息化建设技术人才短缺，导致信息系统专业性不高，而医疗大数据平台硬件设备、软件系统的维护和管理都需要大量开发型专业人才，维持平台顺利运营还需要持续注入资金。第三，当前医疗共享体系信息安全存在问题。互联网应用深入人们的生产生活，同时网络攻击、黑客技术也不断滋生，这就导致医疗网络安全受到严重威胁，对信息平台建立安全性提出更高要求。

三、大数据技术下医疗共享体系建设的相关策略

(一)确立地区医疗共享体系建设标准，关注平台兼容性。大数据技术下建设医疗共享体系重点在于信息共享，因此需关注平台兼容性，以实现患者在不同医院、不同地区就医都能搜索到相关资料，便于医生的诊断治疗。确立地区医疗共享体系建设标准，即制定标准化的信息模型，在确保各个系统独立运行的基础上实现系统间沟通交流，消除阻碍。在医疗行业达到标准内融入标准化信息模型[6]，应由政府主导，研究各个地区之间医疗信息化水平的差异，拟定相关准则及标准，推动医疗平台之间的联系，实现平台兼容。该标准涉及各个医院的系统平台、医疗器械信息、核心数据保护以及硬件配置的连接等。

(二)建立健全的医疗共享体系和机制，关注平台安全性。医疗大数据共享面临较大的安全挑战，一旦信息泄露或遗失都可能造成重大损失和社会影响，因此政府和机构应建立健全医疗共享体系和机制，关注平台安全性。区域医疗机构的合作交流离不开政府层次的高级决策和指挥引领，应由政府相关部门统筹安排各区域信息共享体系建设的相关事宜。加强平台安全性一方面可引进先进技术，强化防火墙、生物识别等技术，并对患者隐私与医院核心资料进行安全管理和防护[7]，另一方面需出台相关安全法律制度加以约束，加强医疗行业安全管理法治建设，促进医疗信息共享健康发展。

(三)加强居民医疗信息数据资源整合，关注平台先进性。大数据时代下信息化技术更新快、变化多，医疗信息共享体系的建设应符合这一时代特点，不断加强居民医疗信息数据资源的整合，确保平台先进性。各地区之间信息平台存在较大差异，因此交接时可设立专门的分支部门，以加强信息大数据整合和管理。基层医疗卫生服务低于专科医院与综合性大医院，可通过远程会诊、双向转诊以及远程教育等手段均衡医疗资源配置[8]，消除信息封闭性，提高整体医疗水平，同时还可避免资源浪费。除了政府决策、医院联系之外，相关网络运营商、软件开发商等都在医疗信息共享建设中具有相当重要的作用，不容忽视，只有多方各司其职、共同努力，才能不断弥补信息化平台的不足之处，开发并利用先进技术，提高医疗信息共享体系的实用性。