小组合作学习模式对军队医院聘用护士自主学习能力的影响

王 莹，李俊玲，张凤霞，方 媛，王晓箴

［作者单位］255300山东淄博，解放军第九六○医院淄博院区（王莹，李俊玲，张凤霞，方媛，王晓箴）

随着护理学科的专业性越来越强，护士需要通过不断学习来提升专业能力满足患者的健康需求，但进入工作岗位后的护士多忙于业务工作，在学习方面缺乏监督和激励，自主学习的主动性和积极性下降，这些都不利于个人成长和专业发展。小组合作学习起源于20世纪60年代，是基于建构理论的一种教学模式，通过合作学习，小组成员能达到正向互动、共同发展的目的［1］，对认知发展、动机激发及决策技能有着积极的影响［2］。目前军队医院聘用护士已成为护士的主体力量，但聘用护士在薪酬待遇、晋升途径等与军人存在较大差距，自主学习积极性差，离职率较高，如何吸引和保留聘用护士，营造良好的学习氛围提高学习能力，增强职业认知与合作精神都十分重要。该文以某军队医院聘用护士为研究对象，运用小组合作式学习模式提高自主学习能力，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2017年、2018年参加护师职业资格考试的106名护士作为研究对象，分为观察组和对照组。纳入标准：（1）已报名参加护师资格考试人员；（2）临床一线护士；（3）自愿参加本研究。

1.2方法（1）对照组：将2017年参加护师资格考试的54名护士作为对照组，采用传统的学习模式，即个人利用业余时间自行学习。（2）观察组：将2018年参加护师资格考试的52名护士作为观察组，采用小组合作学习模式：①组建合作学习小组：以科室或相邻科室为单位组成合作学习小组，每组4～6人，每组推选一名沟通协调能力强、勤奋好学的护士为组长，小组成员利用业余时间互相讨论学习体会和效果；②制定学习目标和计划：统一制定学习进度表，各小组分别制定各阶段的学习目标；③微信群沟通交流：护理部建立微信群，定期在微信群发布学习进度和相关学习、考试信息，为人员搭建交流互动、共享信息的平台，方便组员联系交流；④在线培训与考核：在医院局域网注册使用医学在线培训考试系统，按照学习进度自主学习，护理部每月组织一次在线模拟考试，共组织4次。通过自动阅卷计算个人成绩，并汇总通报小组平均分；⑤总结与评价：各小组每月在汇报会上分享学习方法和收获、现存的不足、改进措施等。组间互相进行点评和交流，护理部教学助理员进行总体评价。

1.3 评价工具 （1）采用护士自主学习能力评价量表进行评价。该量表由中国医科大学肖树芹研制［3］，包括自我动机信念（14个条目）、任务分析（6个条目）、自我监控及调节（10个条目）、自我评价（4个条目）4个维度，共有34个条目。采用Likert5级评分，“完全符合”计5分，“完全不符合”计1分，得分越高，说明自主学习能力越强。并界定问卷得分>135分为自主学习能力好，85～135分为一般，＜85分为差。该问卷的重测信度为0.894，Cronbach's系数为0.944。（2）对参加卫生专业技术资格考试合格人数进行比较。

1.4 统计学方法资料收集整理后，由双人录入计算机，采用SPSS 21.0软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士一般资料基线调查 采取不同的学习模式前，两组护士的专业技术职称相同，一般资料和自主学习能力差异无统计学意义 （P＞0.05），见表1。

2.2 两组护士自主学习能力对比 采用不同的学习模式后，两组护士的自主学习能力进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组护士一般资料

表2 培训后两组护士自主学习能力比较

2.3 两组护士考试合格人数比较 对两组护士参加全国卫生专业技术资格考试合格人数进行比较，观察组合格率为69.23%，高于对照组46.30%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 小组合作学习模式有利于提高军队聘用护士的自主学习能力 在护理工作中，护士需要通过自主学习不断吸收和掌握新知识、新技术及新理念［4］，以保证为服务对象提供高质量的、安全有效的护理服务。自主学习是指学习者自觉确定学习目标，选择适宜的学习策略，监控学习进程，评价学习结果的过程［5］，有研究指出［6］，自主学习能力是合作学习的前提和基础。表2显示，通过应用小组合作学习模式，护士的自主学习能力有较大程度提高。这与组员有共同的学习目标和进度，促使个人选择合适的学习方法，并在规定的进度时间表内努力完成学习目标有关。同时，小组合作学习本着“组间同质、组内异质”的原则进行分组，组内成员的学习水平各有高低，期间通过沟通交动，低效率学习者反思和查找自身的不足，积极改进学习方法，逐渐学会学习，组员之间形成了互帮互助、互促互学、共同进步的良好氛围。

3.2 小组合作学习模式能提升军队聘用护士的职业认知和归属感 护士职称制度的建立和完善，调动了广大护士学习和工作的积极性［1］，为护士职业生涯进阶提供了依据［7］。 芦国芳等［8］调查发现，职称晋升是临床护士职业认知程度的重要影响因素，李玲等指出［9］，继续教育和晋升机会是影响三级甲等医院护士职业态度的重要因素。表3显示，应用小组合作学习模式后，卫生资格考试合格率显著提高，这与个人薪酬、职称晋升等个人利益息息相关，使得军队聘用护士有获得感。通过开展小组合作学习模式，护理部每月发布学习计划，专门组织在线模拟考试，督促各小组成员按照学习进度有步骤、分阶段进行学习，小组成员之间互相鼓励，小组之间互相竞争，这些举措都成为促使个人克服懒惰思想、加强自主学习的动力和鞭策。同时也使护士感受到来自医院的重视和关怀，关注支持护理职称晋升，增强了护士的归属感。

3.3 小组合作学习模式强化了军队聘用护士的合作意识和团队精神 护理工作的性质尤其强调团队精神与合作的重要性，小组合作学习模式能够实现组内资源的共享，强化人员的团队合作意识，小组之间的互相评价有利于强化组员的团队精神，激发学习热情，共同为小组进步努力。随着自主学习能力的提高，护士可以将这种学习能力运用到工作实践中，通过加强合作在工作中形成共同的目标和愿景，出现问题时能讨论查找不足，彼此之间互相帮助，从而提高工作质效。此外从管理者的角度，通过开展小组合作学习模式不仅提高人员的自主学习能力，还有利于护士进行职业生涯规划与管理，同时，可提高其理论素养，能够实现双赢。

自主学习能力是终身学习的必要前提，通过应用小组合作学习模式，有利于提高军队聘用护士的自主学习能力，使其获得归属感，并强化团队精神及合作意识，为职业发展奠定基础。