亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导

夏 琳

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN），主要为亲神经的带状疱疹病毒侵犯脊或脑神经节所致引起的病理性疼痛。疼痛性质为烧灼样，针刺样，搏动样，常有皮肤触觉感痛，为中老年患者的多发病，常见病。60岁以上50%以上中老年多留有带状疱疹后神经痛，尤其是胸背部带状疱疹皮疹愈合后留有的触觉痛占多数老年人，使神经痛的迁延概率更大[1]。影响老年人的情绪和生活质量。对于胸部PHN的治疗主要为抗病毒和止痛修复神经。对后遗神经痛的可采取神经阻滞联合口服药物。本文重点强调后遗神经痛的触觉感痛来讨论。加巴喷丁或普瑞巴林及阿米替林予以口服治疗，但单一口服给药的效果较差，临床中需予以其他给药途径给药治疗及相应的临床护理指导[2]。本研究为探讨亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导，选取本院2015年2月至2017年7月收治的60例胸背部带状疱疹后神经痛患者作为本次的研究对象，分为两组，行不同治疗方案及相应的护理干预，并对比其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的60例胸背部带状疱疹后神经痛患者作为本次的研究对象，收治时间为2015年2月至2017年7月，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，两组各30例，具体如下：对照组：男女性患者各为18、12例；年龄最大为76岁，年龄最小为50岁，年龄平均值（64.61±8.70）岁。观察组：男女性患者各为16、14例；年龄最大为75岁，年龄最小为49岁，年龄平均值（64.50±7.72）岁。对比两组胸背部带状疱疹后神经痛患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2 方法与护理指导：对照组方法：现临床予以加巴喷丁口服治疗，第1天口服300 mg睡前服；第2天中午饭后、晚上睡前各300 mg，第3天为早饭后，午饭后，睡前各服300 mg。联合三环类抗抑郁药阿米替林，初始量25 mg/d睡前服，以后逐渐增量10 d后增至75 mg/d。观察组方法：与对照组的基础上行亚甲蓝皮内注射治疗，指导患者卧位，暴露触觉感痛皮肤，心里疏导，指导配合方式，予以0.5%碘伏消毒后，与疼痛部位神经节段腋中线、肩胛下线、乳头线予以皮内注射，在真皮层进行注射[3-4]，采取注射针头（4号）予以皮内注射，深度为0.1 cm，每个皮丘注射药液约为1 mL，1.5～2 cm为直径，每个皮丘间隔约为1.5 cm，其注射液体为亚甲蓝注射液，取10 mg与2%利多卡因2 mL及盐酸曲安奈德注射液20 mg予以混合，7 d注射一次，行27 d的治疗[5]。①疼痛对血压也有影响，指导定期监测，按时服降压药，有不适感及时就医。②疼痛多半导致睡眠障碍，指导应用加吧喷丁和阿米替林，利用其不良反应可改善睡眠，效果不佳可考虑助眠药。以提高自身免疫力。③饮食以高蛋白高维生素清淡为主，戒烟酒，避免辛辣刺激。④情绪管理：长时间给患者带来伤害性的疼痛会产生焦虑抑郁给予因人而异的心理疏导再结合药物控制有一定成效。⑤指导定期复诊，随诊。

1.3 观察指标：观察两组胸背部带状疱疹后神经痛患者经相应治疗干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分及不良反应发生概率。

表1 两组患者睡眠质量与视觉模拟疼痛评分对比（分，

表1 两组患者睡眠质量与视觉模拟疼痛评分对比（分，

观察组 30 治疗前 2.20±0.24 7.09±0.26治疗后 4.81±0.64 2.02±0.50对照组 30 治疗前 2.17±0.26 7.05±0.23治疗后 3.98±0.57 3.34±0.48

1.4 统计学处理：计量数据为两组胸背部带状疱疹后神经痛患者经相应治疗干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分为均数，并用t值检验，计数数据为两组胸背部带状疱疹后神经痛患者经相应治疗干预的不良反应发生率为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组睡眠质量与视觉模拟疼痛评分对比：观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分均优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比：观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的不良反应发生率为10.00%，与对照组无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者睡眠质量与视觉模拟疼痛评分对比

3 讨 论

PHN为临床中较为典型的神经病理疼痛，其发病机制尚不明确，有研究表明，其带状疱疹病毒导致中枢、外周神经系统病理性病变，致使外周感觉传入纤维的活性提高，使得脊髓神经元自发性放电诱导异位冲动，导致患者疼痛，严重降低了其生活质量[6]。

本文研究数据显示，观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的睡眠质量评分为（4.81±0.64）分，视觉模拟疼痛评分为（2.02±0.50）分，均优于对照组，P＜0.05。本文研究数据显示，观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的不良反应发生率为10.00%，与对照组无显著差异，P＞0.05，表明联合治疗具有较高的安全性[7]。综上所述，亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛具有一定的效果，且配合相应的临床护理，可获得较好的疗效。