习惯性流产采用阿司匹林和低分子肝素治疗的临床效果分析

姜 楠

（辽宁省朝阳市第二医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

目前，习惯性流产已经成为常见的社会问题，受到社会广泛重视和关注。习惯性流产容易危害患者身心健康，不仅会造成不孕，还会给患者带来严重心理创伤，并影响家庭和谐。因此，需采取积极的措施进行干预。目前治疗习惯性流产常用的药物为低分子肝素和阿司匹林，这两种药物具有相似作用机制，但作用也有一定差异[1-2]。本研究根据随机数字表方法对2016年1月至2017年2月收取的100例习惯性流产患者进行分组，探讨习惯性流产采用阿司匹林和低分子肝素治疗临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表方法对2016年1月至2017年2月收取的100例习惯性流产患者进行分组。单独用药组年龄23～41岁，平均（29.61±2.66）岁。既往流产次数为3～6次，平均为（3.82±0.45）次。联合用药组年龄23～42岁，平均（29.29±2.61）岁。既往流产次数为3～6次，平均为（3.78±0.48）次。两组资料差异无统计学意义（年龄t=0.342，P=0.433；产次t=0.193，P=0.813＞0.05）。

1.2 方法：所有患者早孕阶段先给予叶酸片口服，预防神经管缺陷胎儿的出现。从妊娠开始后，单独用药组单用阿司匹林（国药准字J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司）治疗，每次小剂量用药，每天服用75 mg，连续治疗2个月，在抗心磷脂抗体转阴之后停止治疗[3]。联合用药组采用阿司匹林和低分子肝素治疗。阿司匹林应用时间和方法均和单独用药组一致。同时给予低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司,国药准字H20010300）治疗，用5000 IU低分子肝素皮下注射，每天1次，间隔4周给予抗体检查，治疗至IgM以及IgG抗体转阴。若治疗过程中国两组出现阴道出血的情况，需在2 d后进行人绒毛膜促性腺激素进行治疗，了解胚胎发育情况。在妊娠8周时通过B超了解胚胎的发育情况。

1.3 观察指标：对比两组患者平均分娩孕周和活产、流产、足月产以及抗体清除情况、皮肤瘀斑发生率。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均分娩孕周比较：联合用药组患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周长于单独用药组（37.24±1.91）周，P＜0.05。

2.2 两组患者活产、流产、足月产以及抗体清除情况比较：联合用药组活产、流产、足月产以及抗体清除情况明显优于单独用药组，P＜0.05。见表1。其中，单独用药组活产72.00%，流产28.00%，足月产48.00%，抗体清除率40.00%，联合用药组活产96.00%，流产4.00%，足月产76.00%，抗体清除率72.00%。

表1 两组患者活产、流产、足月产以及抗体清除情况比较[n（%）]

2.3 两组患者皮肤瘀斑发生率比较：联合用药组皮肤瘀斑发生率2.00%明显低于单独用药组16.00%，χ2=5.24，P＜0.05。

3 讨 论

阿司匹林为乙酰水杨酸类药物，主要作用在于改善局部血液循环，对血小板活性进行抑制，预防血栓形成[4]。阿司匹林主要通过抑制前列腺合成中第一个合成酶+环氧化酶活性而发挥作用。但单纯应用阿司匹林虽然可一定程度提升活产率，预防流产和血栓形成，但对于抗磷脂抗体生成无明显抑制作用[5]。

而低分子肝素钙可分解成为较小的肝素，其具有抑制补体、抗炎、抗凝等作用，还可有效促进胚胎血液循环改善，预防血栓的形成。采用阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产，可更好发挥协同作用和互补作用[6]。且采用阿司匹林和低分子肝素治疗可避免以及减少蜕膜血管栓塞所引起的习惯性流产，可改善胎盘功能，有效延长新生儿出生孕周，促进活产率提升[7]。

本研究结果显示，联合用药组患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周长于单独用药组（37.24±1.91）周，说明习惯性流产采用阿司匹林和低分子肝素治疗临床效果确切，可通过有效延长孕周达到提高足月产率，促进新生儿生命质量的提高。

联合用药组活产、流产、足月产以及抗体清除情况明显优于单独用药组，P＜0.05，且联合用药组皮肤瘀斑发生率2.00%明显低于单独用药组16.00%，P＜0.05，说明习惯性流产采用阿司匹林和低分子肝素治疗可发挥药物协同作用，更好改善妊娠结局，且联合用药可减少单一阿司匹林应用过量所引发的出血不良反应，大大提升治疗的安全性。靳萍萍[8]的研究显示，阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果确切，联合用药组足月产率为76%，活产率为96%，流产率为4%，抗体清除率为72%；对照组足月产率为48%，活产率为72%，流产率为20%，抗体清除率为40%，和我们研究相似。

综上所述，习惯性流产采用阿司匹林和低分子肝素治疗临床效果确切，可有效提高活产、足月产以及抗体清除水平，延长分娩孕周，降低流产率。