拉米夫定联合替诺福韦与依非韦伦治疗艾滋病的临床效果

王京晶

（新疆伊犁州新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重传染病，以免疫功能进行性受损为主要临床特征，若未进行及时干预治疗，将导致患者丧失抗病能力，发生机会性感染及恶性肿瘤，最终导致死亡[1]。近年来随着人们思想观念的开放，使得性接触过早、性伴侣及同性恋数量的增加导致艾滋病的发病率呈显著增长趋势，给患者的生命安全及生活质量带来严重影响[2]。高效抗反转录病毒疗法（HAART）因其能有效延长患者的生存期、提高其生活质量而被成为临床治疗AIDS的首选方法，但不良反应较多，患者耐受性及治疗依从性下降常使治疗效果不够理想[3-4]。本研究探讨了拉米夫定联合替诺福韦与依非韦伦治疗艾滋病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年12月我院40例艾滋病患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的发热、腹泻、咳嗽、带状疱疹等症，经实验室及临床检查符合AIDS的诊断标准，患者及家属知情同意，自愿参与本次研究，且排除肝肾功能不全、AIDS相关性恶性肿瘤、严重的感染性疾病及治疗依从性差者。其中男26例，女14例，年龄22～69岁，平均（42.25±3.27）岁；已婚31例，未婚9例；感染途径：血液传播12例，性传播17例，静脉注射毒品11例。所有患者的基本资料之间比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：拉米夫定片（葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字H20030581）0.3克/次，替诺福韦（Aspen Port Elizabeth (Pty) Ltd，注册证号：H20130589）0.3克/次，依非韦伦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265）0.6g/次，诸药均为1次/天，连续治疗6个月。比较治疗前后两组患者的血小板计数、血红蛋白、三酰甘油、淀粉酶、丙氨酸转氨酶水平变化，以及不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者各生化指标水平变化：患者治疗前后血红蛋白含量比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后患者血小板计数、三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平较治疗前均显著升高，淀粉酶水平较治疗前显著降低，前后比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况分析：在40例患者治疗中，期间出现恶心呕吐5例，食欲减退9例，头晕头痛13例，皮疹5例，在治疗1周左右后均自行缓解。有2例患者出现一过性肝功能异常，给予护肝宁片治疗3周后缓解。

3 讨 论

HAART主要是通过最大限度的减少病毒载量、维持或重建机体免疫功能，从而延长生存期、改善预后、提高患者的生活质量[5]。其治疗的关键在于药物选择的安全性及高效性。拉米夫定联合替诺福韦与依非韦伦目前是临床上治疗AIDS的一线方案，具有安全性高、疗效显著、不良反应少的特点。其中拉米夫定作为一种核苷类抗病毒药，可通过阻断病毒DNA的合成而发挥抗病毒作用[6]。替诺福韦是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，具有潜在的抗HIV-1的活性，可抑制病毒DNA复制而发挥抗病毒作用[7]。依非韦伦是HIV-1反转录酶非竞争性的抑制剂，可作用于模版、引物或三磷酸核苷而抑制病毒增殖[8]。三药联合应用可充分发挥各自优势提高AIDS的治疗效果。本研究结果表明，患者治疗前后血红蛋白含量比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后患者血小板计数、三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平较治疗前均显著升高，淀粉酶水平较治疗前显著降低，前后比较存在统计学差异（P＜0.05），所有患者均未发生严重的不良反应。

综上所述，拉米夫定联合替诺福韦与依非韦伦可有效改善患者的生化指标，疗效安全可靠，在艾滋病的治疗中具有重要应用价值。

表1 治疗前后两组患者各生化指标水平变化

表1 治疗前后两组患者各生化指标水平变化

治疗前 138.62±21.46 140.32±11.39 1.69±0.21 94.87±6.35 29.12±2.14治疗后 182.53±23.48 143.58±10.47 2.94±0.31 61.57±4.23 45.13±3.08 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05