硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的分析

顾文欣

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

冠心病是常见心血管疾病，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。目前对于心绞痛患者多采用药物保守治疗。目前临床对老年心绞痛多采用稳定斑块、抗凝和预防血栓等方法治疗[1]，本研究分析了硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年5月至2017年4月98例老年心绞痛患者根据数字表法分单一用药组和联合用药组。联合用药组男31例，女18例；年龄61～79岁，平均（65.22±2.71）岁。稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛各有24例和25例。单一用药组男32例，女17例；年龄61～78岁，平均（65.91±2.53）岁。稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛各有25例和24例。除外心律失常、肺源性心脏病、风湿性心脏病、急性心肌梗死患者，所有患者经心脏彩超、心电图和肌钙蛋白、心肌酶谱检查等确诊。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法：单一用药组采用硝酸异山梨酯（国药准字H19991039，鲁南贝特制药有限公司生产）治疗，将10～20 mg硝酸异山梨酯和250 mL浓度5%葡萄糖混合静脉滴注，滴注速度为40～80 μg/min，每天1次。联合用药组采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺（国药准字H20050182，上海复旦复华药业有限公司生产）治疗。其中，硝酸异山梨酯用法同单一用药组，而环磷腺苷葡胺120～150 mg和200 mL浓度5%葡萄糖混合静脉滴注，每天1次。

1.3 观察指标：比较两组心绞痛临床疗效；平均住院时间、收缩压、心率；出院1个月再入院率。显效：心绞痛症状消失，心电图正常，ST段恢复至基线，无出现急性心肌缺血；有效：心绞痛症状改善，心电图好转，ST段有所恢复；无效：未达到上述标准。心绞痛临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛临床疗效比较：联合用药组心绞痛临床疗效高于单一用药组，P＜0.05。其中，单一用药组显效有21例，有效19例，无效9例，总有效率81.63%＜63%；联合用药组显效有30例，有效18例，无效1例，总有效率97.96%。见表2。

表2 两组患者心绞痛临床疗效比较

2.2 两组患者平均住院时间、收缩压、心率比较：联合用药组平均住院时间（6.67±2.59）d短于单一用药组（9.49±3.57）d，t=5.342，P＜0.05；两组收缩压、心率无显著差异，其中，单一用药组收缩压、心率分别为（124.49±12.77）mm Hg、（68.49±6.57）次/分，联合用药组收缩压、心率分别为（124.41±12.24）mm Hg、（68.13±6.20）次/分，t分别为0.881和0.923，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者平均住院时间、收缩压、心率比较（x-±s）

2.3 两组患者出院1个月再入院率比较：联合用药组出院1个月再入院率2.04%低于单一用药组16.33%，P＜0.05。见表4。

3 讨 论

老年心绞痛具有隐匿性，反复发作的心绞痛严重影响患者生活质量，治疗不及时容易发展为急性心肌梗死，危及患者生命安全。目前治疗老年心绞痛多采用硝酸酯类药物，可有效扩张冠状动脉，增大管腔和血流量，促进心肌供血供氧改善，缓解心绞痛症状[3]。环磷腺苷葡胺为葡甲胺以及环磷腺苷混合物，属于正性肌力药物，可扩张血管，增强心肌收缩力，对血小板活性进行抑制，缓解冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧，促进心肌细胞供氧改善，减轻冠状动脉痉挛[4-6]。

表4 两组患者出院1个月再入院率比较

本研究中，单一用药组采用硝酸异山梨酯治疗，联合用药组采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗。结果显示，联合用药组心绞痛临床疗效高于单一用药组，平均住院时间短于单一用药组，出院1个月再入院率低于单一用药组，说明硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛效果，可发挥两种药物协同作用，提升治疗效果，减少再入院率。陈文莉[7]的研究也显示硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年稳定性心绞痛临床效果确切，两种药物联合使用的患者治疗总有效率为92.73%，明显高于单一用药的67.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两种药物联合使用的患者心电图改善的总有效率89.09%，明显高于单一用药的65.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05），我们的研究和其研究有一致性。

另外，两组收缩压、心率无显著差异，说明硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛对患者机体无明显不良影响，具有较高的用药安全性。

综上所述，硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛效果确切，对患者心率和血压无不良影响，可缩短住院时间，降低再入院率，改善患者预后，值得推广。