米力农在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患者中的临床疗效观察

渠 宁

（辽宁省锦州市中心医院 儿科，辽宁 锦州 121000）

本文主要是分析米力农在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿治疗中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年6月至2017年6月实施治疗的88例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿，其中本次患儿中男性52例、女性36例，年龄为0.5～4岁，体质量为3.311.8 kg。本次选取患儿实施心电图确诊发现：室内隔缺损型28例、房间隔缺损型39例以及21例。将患儿分成两组，其中对照组和观察组患儿的临床资料差异对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者实施常规治疗，包括心电图监护、抗感染治疗、给氧以及静脉滴注多巴胺等，在患儿治疗过程中，需要密切关注患儿的生命体征变化，并加强控制。观察组患儿在对照组患儿治疗基础上，加上米力农治疗，给药方式为静脉滴注，剂量选择为0.5 μg/（kg•min），米力农在治疗中需要持续滴注，在有效纠正患儿心力衰竭后停止。在患儿治疗过程中，需要密切关注患儿生命体征及心率变化等情况。

1.3 观察指标：在对两组患儿心功能改善分析中，观察指标包括有LVEF、LVSF、LVDD及房室瓣E、A峰比值（E/A）。另外对比分析两组患儿的临床治疗有效性，具体判定标准如下：患儿的临床症状及体征彻底消失，另外心功能改善效果达到Ⅱ级以上，则判定为显效；患儿的临床症状及体征改善效果明显，同时心功能改善效果达到Ⅰ级以上，则判定为有效；患儿的临床症状及体征有一定改善，但是心功能分级改善效果并不明显，则判定为好转；患儿的临床症状和体征没有任何改善，甚至出现加重趋势，则判定为无效。患儿的临床治疗总有效率=（显效+有效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究数据在研究中，统计学处理均采用统计学软件SPSS18.0，计数资料实施百分比表示，并实施χ2检验，计量资料则实施标准差表示，并实施t检验，组间数据对比P＜0.05，则代表两组数据之间的差异对比具有统计学意义。

表1 两组患者治疗总有效率的对比分析[n（%）]

表2 两组患者的心功能指标变化对比s）

表2 两组患者的心功能指标变化对比s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

对照组 44 57.09±4.86 30.85±3.68 29.15±4.25 0.90±0.17观察组 44 65.03±5.37* 36.73±4.08* 26.16±3.96* 1.01±0.20*

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比分析：观察组患者的临床治疗总有效率为91.18%（41/44）和对照组患者的61.36%（27/44）相比，明显偏高，差异对比显著P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者心功能指标变化对比：观察组患者的LVEF（左室射血分数）、LVSF（左室短轴缩短率）、LVDD（左室收缩末径）等指标和对照组患者相比具有显著优势，差异对比P＜0.05，见表2。

3 讨 论

先天性心脏病患儿一旦受到病毒感染，则容易出现重症肺炎，如果患儿肺炎没有得到有效控制，则容易进展为心力衰竭。先天性心脏病婴幼儿容易发生肺炎及心力衰竭，原因是患儿自身免疫力较差，从而导致出现各种呼吸道感染疾病，一旦出现心功能缺陷，和呼吸道感染疾病的共同作用则容易引发出现心力衰竭[1-2]。患儿病情更加复杂、治疗更加困难，疾病发病时通常都较急并且症状严重，容易导致患者死亡，因此应寻找一种有效治疗方法。之前在先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿治疗过程中，通常是应用洋地黄类药物对患儿实施强心治疗，以此有效强化患儿心脏细胞钙离子，提高患儿的心脏收缩力，显著缓解患儿心室舒张压过大问题，虽然此类药物在患儿疾病治疗中的应用，具有一定效果，但是起效过慢，并且在应用中容易出现洋地黄中毒，对患儿身体健康起到影响作用，因此临床应用并不广泛。米力农则属于是新型正性肌力药物之一，能够起到良好的磷酸二酯酶活性抑制作用，也有助于显著提升患儿细胞内cAMP含量，强化患儿的心肌收缩力和心脏排出量[3]。另外米力农的应用也能够提高患儿血管平滑肌松弛性，显著降低患儿心脏负荷以及肺动脉压。和临床常规药物应用效果对比，米力农不会提升患儿的心肌耗氧量，同时也能够起到良好的正性肌力作用，促进患儿心肌功能恢复。米力农的作用发挥主要是借助于受体旁道途径，因此可以对患儿受体下调起到预防作用，以防患儿出现敏感性，同时也能够显著提升患儿心室舒张期顺应性。在本次研究中，观察组患者的临床治疗总有效率为91.18%（41/44）和对照组患者的61.36%（27/44）相比，明显偏高，差异对比显著P＜0.05；观察组患者的LVEF（左室射血分数）、LVSF（左室短轴缩短率）、LVDD（左室收缩末径）等指标和对照组患者相比具有显著优势，差异对比P＜0.05。综上所述，小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患者治疗中，对患者实施米力农治疗，有助于显著改善患者治疗效果，提高患者心功能，值得推广应用。