强化护理干预对ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响

白璐璐

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

由于ICU患者病情危重，大多数的患者存在呼吸困难[1-5]，为保证患者有效的呼吸，一般多选用气管插管进行治疗，然而在治疗的过程中气管会出现意外掉落、连接不当等非计划性并发症的发生[4]，增加了护理工作难度系数，影响患者的生命安全，所以从我院选出治疗ICU气管插管的患者102例，为患者采用不同的护理方法，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从我院选出自2014年12月至2016年12月期间治疗ICU气管插管的患者102例，随机将患者分成两组，组一51例为对照组，组二51例为观察组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。其中对照组男31例，女20例，最小为34岁，最大为80岁，平均年龄（50.2±0.7）岁，插管时间为4～8 d，平均时间（4.9±0.9）d，观察组男性19例，女性32例，最小为35岁，最大为82岁，平均年龄（53.25±7.3）岁，对两组患者基本资料进行对比，无显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：对照组为患者采用常规护理，及时为患者更换床单及被罩，保证床单干净、清洁，调节好病房的温度，避免患者出现不适，影响治疗效果，严格观察插管患者的呼吸情况，避免危险的发生。观察组为患者采用强化护理干预，主要内容有：①提供心理护理：由于ICU住院患者病情较重，绝大多数的患者会出现恐惧、烦躁的心理状态，增加患者出现非计划拔管的风险性，影响治疗效果，因此，护士应为意识清醒的患者讲解插管的重要性及插管后的注意事项，安抚患者烦躁的情绪及恐惧的状态，使患者更加配合护理工作的实施，提高治疗的有效性。②提供肢体约束护理：在操作前，解释操作的目的及重要性，避免插管患者在睡觉时出现危险，有助于气管的固定，在操作时，按照气管插管的位置为患者安置宽松适宜的约束带，避免约束带过紧或过松引发患者出现不适症状，增加治疗的风险性。③提供气管插管安全性护理：为患者进行插管时，检查管道是否有漏气现象发生，加强插管的有效性，减少患者气管插入后，检查气管末端是否完全插入患者体内，保证插管的安全性，并对安置好的气管进行妥善固定，防止患者出现呼吸不畅，危及患者的生命安全。④提供护理操作干预：加强气管插管的患者巡视次数及巡视时间，减少患者出现非计划性拔管的现象，妥善安置好插管的位置，避免患者出现插管安置不当，引发患者出现呼吸困难现象，加强咳嗽、咳痰的患者的护理干预，避免患者出现管道脱落现象，检查患者的管道是否出现折叠、弯曲等，提高插管患者的安全性，增强患者治疗效果，避免患者出现风险事件，加重患者的病情。

1.3 评价标准：本文将两组患者的非计划拔管情况作为评价指标，其中非计划性拔管原因包括患者情绪烦躁、管道自行脱落、约束带安置不当。

1.4 统计学分析：对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用χ2进行检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察两组患者出现非计划性拔管的情况，观察组在非计划性拔管原因及拔管发生率上，显著低于对照组（P＜0.05），患者治疗效果好，见表1。

表1 比较两组患者出现非计划性拔管情况

3 讨 论

ICU气管插管患者最常见的并发症是非计划性拔管（UEX）[1]，在管道脱落时如果护士不及时进行处理，患者会出现呼吸困难，加重病情的发展，病情严重的患者甚至会出现死亡现象，增加护理工作的难度，因此，如何为ICU气管插管患者提供有效的护理措施，已引起医护人员的重视。

本文为患者提供强化护理干预措施，有效的降低患者出现管道脱落现象，增加插管患者的安全性[2]，主要原因有：为患者提供心理护理，用语言安抚意识清醒的患者，消除患者不良的心理，并向患者讲解插管的原因，使患者配合护理工作的实施，为避免管道受压影响患者正常呼吸，加强肢体约束的护理，减少患者的不适症状，提高插管的有效性，预防患者出现风险事件，提高气管插管的安全护理措施，在操作前及操作后严格检查管道是否通气及固定，有效的保证插管的安全性及可靠性，增加插管患者的安全性[3]，为患者提供全面护理操作干预，有效的降低患者非计划性拔管的发生率，提高患者的治疗效果。

综上所述，为ICU气管插管患者提供强化护理干预措施，降低患者非计划性拔管的发生，治疗效果好，值得临床推广。