探讨个性化护理在老年痴呆患者护理中的应用效果

李 波

（鞍山市中心医院干诊科，辽宁 鞍山 114000）

老年痴呆是一类发病缓慢的脑部神经变性型疾病，其发病率较高，对患者正常生活会造成极大的不利影响[1]。有研究表明[2]对老年痴呆患者辅以恰当的护理干预有利于提升其治疗效果，改善生活质量。我院通过对部分老年痴呆患者实施个性化护理，取得了较好的护理效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的老年痴呆患者参与本次研究，所选病例均来自2016年1月至2017年8月，总例数为76例，采取随机双盲法将所有患者平分为护理组（38例）和对照组（38例）。护理组中男性21例，女性17例；年龄60～84岁，平均年龄（72.8±3.6）岁；病程1～10年，平均（4.0±1.1）年；阿尔兹海默症24例，血管性痴呆10例，混合性痴呆4例。对照组中男性23例，女性15例；年龄60～86岁，平均年龄（73.4±3.9）岁；病程1～9年，平均（3.8±1.0）年；阿尔兹海默症25例，血管性痴呆9例，混合性痴呆4例。护理组与对照组患者性别、年龄、病程、疾病类型相比无显著差异，P＞0.05，未见统计学意义，提示具有临床可比性。所有患者均经CT或MRI确诊为老年痴呆，且连续3个月以上采用稳定剂量多奈哌齐等药物治疗，排除未采用药物治疗的患者和合并严重器质性疾病的患者。本次研究征得患者家属同意，且签署了知情通知书。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，对患者进行饮食指导、生活护理、心理干预、用药指导等。护理组患者给予个性化护理，具体措施如下：①整体评估。护理人员需积极与患者及其家属交流沟通，协助患者做好各项常规检查，全面系统的评估患者病情、认知能力、身体状况、心理状态等。②制定护理方案。对整体评估的结果进行总结分析，为患者制定个性化的护理方案，以最大限度缓解其病情。③心理护理。老年痴呆患者精神状态往往不稳定，极易产生恐惧、焦虑等不良情绪，对病情的控制极为不利，护理人员需安慰和关心患者，疏导其不良情绪，给予其安全感，以防病情出现恶化。④康复训练。护理人员需对患者进行认知能力和生活能力训练、肢体锻炼。为患者营造舒适、温馨的住院环境，细心照顾患者的饮食起居，依据其性格特点进行认知行为训练。根据患者的耐受范围对其进行关节、肌肉等躯体训练，提升其身体的协调性和免疫力，如患者身体出现疼痛症状，可对其进行按摩，严重疼痛者可应用止痛药止痛。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者认知能力、日常生活能力、生活质量。采用MMSE（简易职能精神状态检查量表）评估患者的认知能力，总分为30分，得分越高则认知功能越好。采用ADL（日常生活能力量表）评估患者日常生活能力，总分为100分，得分越高则日常生活能力越好。采用QOL-AD生活质量评分表评估患者生活质量，满分为60分，得分越高则生活质量越高[3]。

1.3.2 对比两组患者不良事件发生情况。统计比较两组患者发生大小便失禁、跌倒、服药不当、误吸勿咽、慢性病急性发作等不良事件的例数和发生率。

1.3.3 对比两组患者家属护理满意度。采用我院制定的护理满意度调查问卷表对所有患者的家属进行问卷调查，统计比较两组调查结果为非常满意、满意、不满意的例数和满意度，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：对护理组与对照组患者本次研究所得的同类计数资料和计量资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，用例数（百分率）、均数±标准差分别表示计数资料、计量资料，并对同类数据实施卡方检验和t检验，P＜0.05时，组间资料对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后MMSE、ADL、QOL-AD评分：经对比可知，护理组患者MMSE、ADL、QOL-AD评分均显著高于对照组，且P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理前后MMSE、ADL、QOL-AD评分（，分）

表1 对比两组患者护理前后MMSE、ADL、QOL-AD评分（，分）

组别 例数 MMSE评分 ADL评分 QOL-AD评分护理组 38 14.5±6.2 42.1±6.5 29.0±4.5对照组 38 11.0±5.9 36.6±6.0 25.3±4.1 t 2.521 3.833 3.747 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者不良事件发生情况：护理组患者各类不良事件发生率均低于对照组，其中大小便失禁、慢性病急性发作、其他不良事件的发生率显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者不良事件发生情况[n（%）]

2.3 对比两组患者家属护理满意度：护理组患者家属护理满意度为94.7%，较对照组（73.6%）更高，且两组差异具有显著性，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

老年痴呆是一类多发于老年人的慢性疾病，其发病因素与家族史、头部外伤、其他躯体疾病密切相关，具体可分为阿尔兹海默病、血管性痴呆、混合性痴呆三类，其中以阿尔兹海默病最为常见[4]。该病发病率高、病程长、难以彻底治愈，患者的认知能力和生活能力会明显下降，威胁其身心健康，影响其正常生活[5]。

老年痴呆患者需长期治疗，在治疗的同时还需给予其恰当的护理干预。个性化护理是一项全面且有针对性的护理模式，从心理状况、实际疾病、身体健康程度等多方面入手，对患者的治疗工作起着推动的作用[6]。个性化护理模式坚持以患者为中心，根据其实际情况制定有目的、有针对性的护理方案，给予其恰当的心理护理和康复训练，保障患者身心健康[7]。本次研究表明，通过对老年痴呆患者实施个性化护理后，其认知功能、日常生活能力、生活质量均显著提升，各项不良事件的发生率明显减少，患者家属护理满意度明显提升，本次研究结果与江皋轩等的研究结果类似[8]。

由上可见，个性化护理在老年痴呆患者护理中具有积极的应用效果，建议在临床中予以推广应用。