恩替卡韦和IFN-α-2a治疗慢性乙型肝炎的效果观察

田英俊

（本溪市第六人民医院医务科，辽宁 本溪 117000）

慢性乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒检测为阳性，病程＞6个月或发病时间不明确，但存在乙型肝炎临床表现。慢性乙型肝炎患者的临床症状表现包括腹胀、轻度压痛以及肝区疼痛等[1]。按照患者的症状表现将其分为轻度、中度以及重度3个类型。慢性乙型肝炎属于临床上一种常见传染病，具有较高的发病率。相关研究显示：没有症状的乙型肝炎病毒携带患者，很容易引发肝硬化等相关疾病[2]。所以，及时对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒的传染与复制进行抑制，对病情进展的控制与并发症发生率的降低具有重要影响[3]。为了探究慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦联合IFN-α-2a的治疗效果，本研究纳入本院2016年1月至2018年1月收治的84例慢性乙型肝炎患者，并按照双盲法将其分为2组，一组单纯给予恩替卡韦药物治疗，另一组施以恩替卡韦联合IFN-α-2a药物治疗，然后观察并比较治疗后的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2016年1月至2018年1月收治的84例慢性乙型肝炎患者，全部患者都满足慢性乙型肝炎的相关诊断标准，均自愿情定知情同意书，并将伴随人类免疫缺陷病毒感染者、半年内接受干扰素治疗以及肝硬化证据者充分排除。并按照双盲法将其分为2组，对照组42例患者中，有男22例，女20例，年龄最小35岁，年龄最大72岁，平均年龄（46.63±10.75）岁。观察组42例患者中，有男20例，女22例，年龄最小36岁，年龄最大74岁，平均年龄（46.75±10.82）岁。两组患者性别等基本资料的对比（P＞0.05），提示可以进组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予恩替卡韦药物（由中美上海施贵宝制药有限公司提供））进行口服治疗，1 d给药1次，每次0.5 mg。均持续治疗12周为1个疗程，然后观察患者临床治疗效果。

1.2.2 观察组：观察组患者给予恩替卡韦联合IFN-α-2a药物治疗，恩替卡韦药物用药方法与对照组相同，同时以皮下注射方式每周1次给予患者IFN-α-2a注射液，每次180 μg，均持续治疗12周为1个疗程，然后观察患者临床治疗效果。

1.3 观察指标：观察与统计两组患者的总胆红素、血清丙氨酸转氨酶、HBV-DNA、血清白蛋白水平以及生活质量评分（根据健康状况调差问卷予以评定，包括社会功能、生理职能以及躯体疼痛等）。

1.4 疗效判定：按照《病毒性肝炎防治方案》予以评定：显效表示治疗后症状明显改善，肝功能正常，HBV-DNA等低于检测下限；有效表示治疗后临床症状基本缓解，肝功能正常，HBV-DNA等水平下降，但不低于检测下限；无效表示没有达到上述标准。

1.5 统计学分析：借助SPSS17.0统计软件，计量资料如血清丙氨酸转氨酶、HBV-DNA等表示用，组间比较采用t检验，计数资料如治疗效果表示用%、χ2检验，P低于0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：对照组患者治疗后总有效率71.43%，明显低于观察组患者的95.24%（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后相关指标比较：观察组患者总胆红素、血清丙氨酸转氨酶、HBV-DNA均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清白蛋白水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后相关指标比较

表1 两组患者治疗后相关指标比较

分组 例数 (总μ胆m红ol/素L)转血氨清酶丙(氨U/酸L)血清(g白/L蛋)白DNA H(c BoVp y-/mL)对照组 42 46.19±16.78 67.05±17.10 29.73±13.10 6.18±2.23观察组 42 5.00±13.66 36.58±14.18 35.32±2.94 4.10±2.33 t - 12.3372 8.8892 2.6983 4.1796 P - 0.0000 0.0000 0.0085 0.0001

2.3 两组患者生活质量评分比较：观察组患者生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛以及精神健康评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 分）

表2 两组患者生活质量评分比较 分）

指标 对照组(n=42)观察组(n=42) t P生理功能 24.42±4.47 29.33±2.90 5.9720 0.0000生理职能 5.48±1.44 7.33±0.90 7.0604 0.0000精神健康 4.26±1.31 5.60±0.76 5.7340 0.0000社会功能 3.32±1.74 2.10±0.61 4.2881 0.0000躯体疼痛 2.07±0.88 1.35±0.63 4.3114 0.0000

3 讨 论

慢性乙型肝炎在临床上比较常见，属于我国的多发病，具有较高的传染性，主要是人体由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引起。慢性乙型肝炎极易引发肝硬化与肝癌等严重并发症，因而对人们的身体健康及生活质量造成严重的影响，同时也给社会与患者家庭带来较大的经济负担。临床上对于慢性乙型肝炎的治疗目标主要在于对HBV病毒的复制进行持续性的抑制，同时对肝脏疾病进行有效的缓解，而最终目标就是最大限度的防止向肝硬化、肝衰竭及肝癌等疾病发展[4]。临床上对于慢性乙型肝炎常用的药物包括核苷酸类似物、干扰素、免疫调节剂以及各种中药等，相应治疗效果不尽相同。

恩替卡韦（ETV）属于新一代的抗 HBV 核苷酸类型药物，其具有较强的抗病毒效果，其可抑制DNA多聚链与多聚酶的终止作用，还可以对乙型肝炎病毒的复制产生抑制效果，相关研究表明恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者，能够有效控制和消除病毒，表现出较为优异的组织学改善作用，同时对ALT 复常率也具有比较显著的治疗效果，其安全性与耐受性均较高[5]。IFN-α-2a对慢性乙型肝炎的治疗原理：药物会和患者细胞膜上的干扰素受体有效结合，生成不同抗病毒蛋白，对乙型肝炎病毒复制有抑制作用。所以，如果慢性乙型肝炎患者对IFN-α-2a没有禁忌证，可有优先采用IFN-α-2a治疗。恩替卡韦要去具有较强的抗病毒效果，其与IFN类干扰素的作用机制存在差异，表现出互补性，因而在理论上二者的联合运用能够在早期对病毒的复制和增殖产生较强的抑制作用，减少病毒的变异，以促进患者康复。恩替卡韦联合IFN-α-2a治疗慢性乙型肝炎患者可对乙型肝炎病毒复制快速抑制，对病情发展有效控制，减少并发症出现，降低病死率[6]。

本研究结果显示：恩替卡韦联合IFN-α-2a治疗慢性乙型肝炎患者，可提高慢性乙型肝炎患者的治疗效果，改善总胆红素、血清丙氨酸转氨酶、HBV-DNA、血清白蛋白水平，提高生活质量。

总之，慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦联合IFN-α-2a治疗，可改善其肝功能与生活质量。