全面护理对腹腔镜胆囊切除术患者的作用

张霞

腹腔镜胆囊切除术是一般手术中常用的手术，主要用于治疗胆囊疾病。大多数临床研究证明，这种手术不仅与手术操作者的优越技能有关，而且与围手术期护理工作的发展有关。 有效的围术期护理干预可提高腹腔镜胆囊切除术患者治疗效果和减少并发症，提高满意度。近年来，随着手术技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术已成为临床上比较常用的手术方法。有效的手术围手术期护理措施对于接受腹腔镜胆囊切除术的患者具有重要意义[1]。本研究将我院收集2017年1月—2018年2月的78例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分组，常规护理组用常规护理，全面护理组用全面护理模式，分析了提高腹腔镜胆囊切除术患者满意度的护理方式，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取我院收集2017年1月—2018年2月的78例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各39例。全面护理组年龄35～69岁，平均年龄为（51.24±2.67）岁。男24例，女15例。其中，文化水平在高中以下18例，高中和以上有21例。常规护理组年龄34～69岁，平均年龄为（51.24±2.67）岁。男24例，女15例。其中，文化水平在高中以下19例，高中和以上有20例。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术诊断标准，知情同意且可配合。排除标准：合并精神疾病、智力障碍的患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组用常规护理，常规给予患者手术流程遵医护理，做好基础护理工作。

全面护理组用全面护理模式。第一，术前护理：术前给予患者心理护理和健康教育，提高患者疾病对抗信心，建立良好护患关系，以更好配合手术治疗和护理。告知患者腹腔镜手术的优越性，消除和减轻患者对手术的顾虑，提高手术治疗的信心。通过健康教育，提高患者对手术流程和手术配合的认知。术前协助患者做好相关检查和手术准备工作。第二，术中护理：医务人员在操作过程中应注意患者的保暖护理，通过给予保暖毯和输液加温、调节手术室的温湿度等，减少术中低体温的发生。第三，术后护理。术后护理中做好患者的低流量吸氧护理，促使二氧化碳排出而减少酸性中毒和改善呼吸功能，减少肩背酸痛的发生率。给予患者饮食护理，先给予少量饮水，无呕吐等症状可给予流食，并逐渐恢复到正常饮食。避免产气类食物，以免患者出现腹胀等并发症。术后观察切口情况，及时给予切口换药，减少切口感染风险。加强引流护理，维持引流通畅，避免引流管扭曲和脱落。术后疼痛患者可通过转移患者注意力减轻其疼痛感受。疼痛比较严重的患者可遵医嘱给予镇痛泵进行止痛。术后鼓励患者早期下床活动，加速胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

比较两组满意度（采用满意调查问卷，分为满意和不满意两个选项）；护理配合度（0分不配合，1分基本配合，2分完全配合）；护理前后心理应激程度（心理应激用焦虑自评量表和抑郁自评量表表示，20～80分，分值越低越好[2]）；感染事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

全面护理组患者的满意度为100.00%（39/39），常规护理组患者的满意度为76.92%（30/39），全面护理组患者高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=10.174，P＜0.05）。

表1 护理前后两组患者的心理应激程度分析 （±s）

表1 护理前后两组患者的心理应激程度分析 （±s）

例数 时期 焦虑评分组别 抑郁评分全面护理组 39 护理前 64．01±3．21 64．31±4．51护理后 24．78±2．31 21．27±2．11组内 t值 9．535 6．934护理前后 P值 0．000 0．000常规护理组 39 护理前 64．25±3．26 64．11±4．44护理后 41．21±2．21 41．31±2．21组内 t值 7．024 5．853护理前后 P值 0．000 0．000组间 t值 13．853 11．025护理后 P值 0．000 0．000

表2 两组患者的护理配合度分析 （±s）

表2 两组患者的护理配合度分析 （±s）

组别 例数 护理配合度（分）常规护理组 39 1．02±0．11全面护理组 39 1．87±0．12 t值 - 5．285 P值 - 0．000

2.2 心理应激程度

护理前，两组患者的心理应激程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，全面护理组患者的心理应激程度的改善幅度更大，与常规护理组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 护理配合度

全面护理组患者的护理配合度优于常规护理组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 感染事件

全面护理组患者的感染发生率为2.56%（1/39），常规护理组为20.51%（8/39）。全面护理组患者的感染事件少于常规护理组，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=9.163，P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是胆道手术中的常用手术，分为两种类型：顺行（从胆囊管开始）和逆行（从胆囊底部开始）。传统的开腹胆囊切除术创伤较大，伤口愈合缓慢，易发生并发症，导致手术后疼痛增加，恢复不良。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短，疼痛轻，恢复快，创伤小的优点。因此，自腹腔镜胆囊切除术的发展以来，这种外科手术已被外科医生和患者迅速接受[3-4]。

近年来，随着医学模型的不断发展和进步，人们对护理服务的要求也越来越高。腹腔镜胆囊切除术是一种相对常见的手术方式，其围手术期护理服务对患者的预后有重要作用。全面护理的概念是近年来新兴的护理服务。通过围手术期科学护理干预，患者获得较高质量的护理，极大地促进了患者的预后改善[5-8]。

全面护理在手术中实施通过一系列围术期护理措施的应用，帮助患者加速康复，减轻焦虑和担忧等不良情绪，并提高手术治疗的依从性，更好配合临床工作的开展，术后缩短禁食时间，早期下床活动，及时给予有效止痛，并维持术中体温稳定，可减少并发症的发生，加速患者术后康复，减轻患者的痛苦，改善患者术后的生存质量[9-12]。

本研究中，常规护理组用常规护理，全面护理组用全面护理模式。数据显示，全面护理组满意度、心理应激程度、护理配合度、感染事件方面相较常规护理组更好，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者实施全面护理模式效果确切，可有效提高患者的满意度，减轻心理应激程度，提高护理配合度，并减少不良情况的发生。