泌尿外科采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩的麻醉效果

孙菲 高桂芳 郭元丽 宋玲

近年来，随着人们生活水平的提高，同时生活方式也发生了很大的改变，泌尿外科疾病的发生率也越来越高。另外随着医疗技术水平的进步，日间手术的实施率也日渐上涨。日间手术是指患者无须住院而进行的手术[1]，泌尿外科日间手术需要对患者实施全身麻醉，而实施全身麻醉又需要插入气管插管，以此才能进行治疗，在气管插管的操作过程中，由于某些患者的气道解剖学发生异常，常会导致操作失败，而BlockBuster喉罩是近年来新发展起来的多功能插管型喉罩，它快速建立人工气道，为手术的成功提供了保障。本文主要探讨泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果，现将报道展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月—2018年10月的52例泌尿外科日间手术患者进行研究，随机分为对照组和研究组，每组各26例。对照组年龄64～86岁，平均年龄（74.23±9.35）岁，研究组年龄64～85岁，平均年龄（73.67±9.26）岁。其中包皮过长24例，腹股沟疝8例，尖锐湿疣10例，男性尿道外口狭窄4例，女性尿道肉阜6例。纳入标准：所有患者皆患有泌尿外科疾病且实施泌尿外科手术能在24小时内完成，无须住院；排除标准：需动大型手术的泌尿外科疾病，需住院。研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用Proseal喉罩 术前所有患者皆保持空腹，开放静脉通路，先实施药物麻醉，依据患者具体情况，对喉罩型号进行选取，置入Proseal喉罩后，连接麻醉机对患者呼吸进行控制，仔细观察，若有问题要及时调整，达到三次以上需更换喉罩。

1.2.2 研究组采用BlockBuster喉罩 术前所有患者皆保持空腹，开放静脉通路，先实施药物麻醉，依据患者具体情况，对喉罩型号进行选取，置入BlockBuster喉罩后，连接麻醉机对患者呼吸进行控制，仔细观察，若有问题要及时调整，达到三次以上需更换喉罩。

1.3 观察指标

麻醉效果可分为显效、有效、无效三个等级。满分为10分，显效：麻醉效果评分7～10分，能有效缓解患者的疼痛；有效：麻醉效果评分3～6分，对患者的疼痛有一定的缓解；无效：麻醉评分1～2分，患者出现剧烈疼痛。麻醉总有效率=（有效+显效）/例数×100%。观察并发症发生情况并做好记录。并发症包括：胃反流误吸、拔管后出现声撕、咽喉疼痛等。

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS 21.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，检验标准P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的麻醉效果

结果显示，研究组的麻醉总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

对照组并发症发生率30.77%（8/26），研究组并发症发生率7.69%（2/26），两组比较结果为χ2=4.457，P=0.035。结果显示，研究组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，泌尿外科的老年患者的发病率也越来越高，老年人对家庭及家人的依赖性都比较大，因此日间手术非常适用于泌尿外科的老年患者。日间手术是依据患者的具体情况，在一天内便完成各项工作，包括：入院登记、检查、手术治疗、病情恢复、离开医院[2-3]。

表1 比较两组患者的麻醉效果[例（%）]

在手术期间建设人工气道，对于维护患者生命安全具有十分重要的意义，若人工气道建立出现问题或者相关准备措施不足，将会对患者的生命安全造成严重威胁，而泌尿外科日间手术在建立人工气道方面的要求就非常高[4-7]。对此需要引起重视，以此才能保证手术的成功。喉罩通气具有操作简单便捷、对患者造成的危害小、不容干扰患者的呼吸、对患者肌肉松弛度要求不高等优势，因此，目前喉罩通气已广泛应用到临床医学中，并且它的应用效果显著。BlockBuster喉罩是近几年研发并广泛应用于临床医学上的一种插管，它具有众多功能，它与Proseal喉罩相比应用于泌尿外科日间手术中，具有以下几点优势：一是，此类喉罩通气管较粗、短，便于帝视内镜等可视设备的检查和诊断；二是，此类通气管是形状是扁的，可防止出现弯曲，方便进行观察；三是此类喉罩的结构是双管喉罩的设计，它的密封性较好，可有效避免误吸现象的发生；四是此类通气管斜坡功能的设计，有利于进行引导；五是此类喉罩插管成功率高达百分之九十多，并且能有效保证氧合[8-10]。研究显示，泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩麻醉的总有效率明显高于和Proseal喉罩麻醉，并发症发生率明显低于Proseal喉罩麻醉，有利于缓解患者的疼痛。

综上所述，尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩后，麻醉总有效明显高于Proseal喉罩，并且并发症发生较少[11-12]。