左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效观察

李洪俊

肺炎为临床常见的呼吸系统感染类疾病，多由细菌、病毒感染及理化因素（如：放射性因素、药物因素）所导致，发病后，患者通常可见高热、寒战、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。老年人机体免疫力低，肺炎发病率高。发病后，及时给予保守治疗，可有效缓解咳嗽、咳痰等症状，缓解病情。头孢哌酮舒巴坦为临床用于治疗老年肺炎的主要药物，疗效显著。但有研究指出，联合给予患者左氧氟沙星，可进一步促进病情康复。为提高疾病的治疗有效率，于本院2016年3月—2018年2月收治的老年肺炎患者中随机选取98例作为研究对象，观察不同治疗方法的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月—2018年2月收治的老年肺炎患者98例作为研究对象。将患者随机分为两组，每组各49例患者。观察组中，男女比例为29∶20，年龄为62～97岁，平均年龄（85.85±11.14）岁，病程1～5年，平均（3.11±1.02）年。对照组中，男女比例为30∶19，年龄70～98岁，平均年龄（85.97±11.25）岁，病程1～6年，平均（3.23±1.04）年。两组患者性别、年龄、病程数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者均知情同意，本研究已经伦理委员会讨论批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者已确诊为肺炎。（2）无其他呼吸系统重大疾病。（3）患者年龄≥60岁。（4）患者无药物使用禁忌证。

1.2.2 排除标准 （1）依从性差者排除。（2）恶性肿瘤患者排除。（3）精神类疾病患者排除。

1.3 方法

两组患者的常规治疗方法均以镇咳、平喘、祛痰、纠正水电解质平衡等为主。

对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦（国药准字H20033875 ，甘肃兰药药业有限公司，2.0 g/支，10支/盒）治疗，用法用量：2～4 g/d，2次/d，静脉滴注。

观察组联合给予左氧氟沙星治疗：（1）头孢哌酮钠舒巴坦（国药准字H20033875 ，甘肃兰药药业有限公司，2.0 g/支，10支/盒）：用法用量同对照组。（2）左氧氟沙星（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，国药准字H20053017，六安华源制药有限公司，0.1 g/支，10支/盒）：20 mg/d，1次/d，连续用药2周。

1.4 观察指标

（1）连续用药2周后，观察两组患者的肺功能指标，包括最大深吸气后做最大呼气（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）共3项指标。（2）观察两组患者的预后，包括症状消失时间（以全部症状消失的时间为准）、治疗有效率、不良反应发生率、住院时间4项指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比

治疗后，观察组患者的FEV1为（2.01±0.05）L、FVC（3.00±0.75）L、PEF（8.15±0.14）L/s，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者预后情况对比

观察组患者的症状消失时间（3.89±0.87）d、治疗有效率97.96%、住院时间（4.87±1.20）d，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

老年肺炎患者的常规治疗方法以镇咳、平喘、祛痰、纠正水电解质平衡等为主，虽可缓解症状，但疗效欠佳[1]。头孢哌酮舒巴坦为复合制剂的一种，药物的两种有效成分中，头孢哌酮为头孢菌素类抗生素的一种，可有效抑制细菌细胞壁合成，药物杀菌效果已得到证实[2]。但值得注意得是，头孢哌酮单独用药，稳定性较差[3]。舒巴坦可有效抑菌，将其与头孢哌酮联合给药后，头孢哌酮对β-内酰胺酶的降解能力可显著增强，药物的临床疗效明显提升[4]。本文研究发现，采用头孢哌酮舒巴坦治疗肺炎后，本组老年患者治疗后FEV1（1.46±0.10）L、FVC（2.28±0.09）L、PEF（4.54±0.01）L/s。与治疗前相比，患者的各项肺功能指标明显改善，提示病情缓解。本组患者症状消失时间（6.44±1.26）d、治疗有效率85.71%、住院时间（8.79±1.36）d。上述数据表明，单独给予患者头孢哌酮舒巴坦治疗疾病，疗效仍有待进一步提升[5]。

氧氟沙星为喹诺酮类抗生素的一种，对大部分革兰阴性及阳性菌均具有较强的抑菌作用[6]。与氧氟沙星相比，左氧氟沙星抗菌活性更强，在抑制肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等方面，杀菌效果极其强大[7-10]。如将其与头孢哌酮舒巴坦联合应用到老年肺炎患者疾病的治疗中，患者疾病治疗的有效率将得到更大程度的提高[11-12]。本文研究发现，采用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星联合治疗老年肺炎后，本组患者治疗后FEV1（2.01±0.05）L、FVC（3.00±0.75）L、PEF（8.15±0.14）L/s。与单独给予头孢哌酮舒巴坦治疗相比，患者肺功能更强（P＜0.05）。进一步观察发现，将两种药物联合使用后，本组患者症状消失时间（3.89±0.87）d、治疗有效率97.96%、住院时间（4.87±1.20）d。与单独给予头孢哌酮舒巴坦相比，患者疗程更短，有效率更高，优势显著（P＜0.05）。上述研究结果表明，采用左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎，可有效改善患者的肺功能，促使咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，疗效显著，且安全性强。

综上所述，临床应于老年患者确诊为肺炎后，及时根据其病情给予镇咳、平喘、祛痰等常规治疗。在此基础上，将左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合用于治疗疾病，根据患者的病情调整药物剂量，严密监测患者的不良反应，促进肺功能改善，促进病情缓解，提高疾病的治疗有效率与安全性。

表1 两组患者的肺功能指标对比 （±s）

表1 两组患者的肺功能指标对比 （±s）

阶段 组别 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）治疗前 观察组 1．01±0．25 1．24±0．02 3．04±0．51对照组 1．01±0．28 1．24±0．03 3．05±0．59 t值 0．000 0．697 0．690 P值 1．000 ＞ 0．05 ＞ 0．05治疗后 观察组 2．01±0．05 3．00±0．75 8．15±0．14对照组 1．46±0．10 2．28±0．09 4．54±0．01 t值 3．733 3．930 4．587 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者的预后对比