一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果探讨

许丽艳

牙体牙髓病是口腔治疗中较为常见的一种疾病，降低患者的生活质量，所以在治疗的过程中必须要坚持有效的治疗原则为患者进行合理的治疗[1]。现如今对于牙体牙髓病治疗，常用的治疗方法是为患者进行根管治疗，主要是将根管进行消毒、清理以后为患者进行相关的治疗的。配合进行根管治疗的时候临床选择的治疗方法多样，有为患者进行一次性根管治疗的，也有为患者进行多次根管治疗的，虽同为根管治疗，但这两种治疗方法所取得的效果却存在较大的差异，而且对于两种治疗方法的应用在临床治疗方面也存在着较大的争议[2]。本文基于此分析一次性根管治疗方案对于牙体牙髓病进行治疗所取得的效果[3]，选择我院收治的104例患者进行分组研究，与多次根管治疗方案进行对比，并且将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的所有研究对象均为我院在2017年8月—2018年8月收治的牙体牙髓病患者，104例患者按照随机方法分为A组和B组，每组患者平均为52例。A组患者当中男性患者28例，女性患者24例，患者最大年龄为38岁，最小年龄22岁，平均年龄（30.5±5.7）岁，在52例患者当中存在有龋齿患者20例，存在有慢性牙髓炎患者21例，还有11例患者为急性牙髓炎；B组患者中有男性患者27例，女性患者25例，患者最大年龄为40岁，最小年龄21岁，平均年龄为（32.3±5.8）岁，其中有龋齿患者22例，慢性牙髓炎患者18例，还有12例患者为急性牙髓炎。通过统计学软件检验两组患者的临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 两组患者均为牙体牙髓病，诊断符合牙体牙髓病的诊断标准；所有患者在知情同意书上签字；经我院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 排除其他口腔病变的患者；排除存在口腔黏膜病变患者；排除对本文所使用的药物和治疗工具过敏的患者。

1.3 方法

A组患者在手术之前完成各项准备工作以后，为患者采用10～15号根管锉进行定位，在对于根管长度进行测量准确以后。为患者选择牙胶十AH-Plus封闭剂，同时选择SystemB和Obtura通过连续波填充技术进行根管填充。在患者结束手术以后，为患者选择X线进行检查，了解患者的牙根管填充是否完善，对于填充效果较差的患者，需要重新为患者进行相关的治疗，并完善各项操作。

B组患者治疗过程中为患者选择采用10～15号根管锉进行定位，并且对于根管长度进行测量，为患者选择采用甲醛甲酚棉对于管口进行封堵，每隔3日对患者进行一次复查，机用Protaper预备根管，并且对于根管是不是可以开展填充工作进行检查，为患者选择采用SystemB和Obtura通过连续波充填技术的应用进行根管填充。

1.4 观察指标

对两组患者治疗结束后的临床治疗效果进行比较，评价两组患者治疗的不良反应发生率，并作比较。

如果经过治疗以后，患者的所有症状消失，所有功能恢复正常，患者牙槽骨停止吸收，没有松动的情况，则说明临床治疗痊愈；经过治疗以后，患者的相关症状得到缓解，牙龈红肿情况缓解，疼痛症状消失，牙齿松动在2度或以上说明临床治疗显效；如果患者治疗之后没有达到上述标准，则说明治疗无效。

1.5 统计学分析

统计学软件为 SPSS 25.0，对计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗的总有效率和不良反应发生率比较[例（%）]

2 结果

治疗结束后，A组患者治疗的总有效率为100.00%（52/52），B组患者治疗的总有效率为84.62%（44/52），A组明显高于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者治疗的不良反应发生率进行比较，A组为3.85%（2/52），均为头痛、耳鸣患者，B组为21.15%（11/52），头痛耳鸣患者4例，胸闷患者4例，3例患者牙齿脆弱， B组不良反应发生率明显高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请见表1所示。

3 讨论

牙体牙髓病在临床上是较为常见的一种口腔疾病，这种病情主要包括牙髓和龋齿存在有慢性炎症反应，患者的临床表现是存在有断牙、黑牙和牙齿剧烈疼痛等相关的表现，部分患者存在有牙周溃疡的情况，患者表现为牙齿出血，后果相对较为严重[4-6]。牙体牙髓病除了对患者日常饮食等产生影响，也会对于患者的外表美观产生不利的影响，因此对患者的身心健康产生双重的打击[7-10]。过程中应该注意，为患者做好根管预备工作，进行根管预备的时候如果牙齿的长度测量不准，可能会导致患者出现一些不良的情况。在进行根管预备时，应该做到有效地清洗，在进行根管封药的时候，保证药物选择恰当[12-13]。避免因为根管填充不严导致不良情况。在具体的治疗过程中，应该根据相关的问题进行有效的指导。将原有的填充物在进行完全取出以后重新对于牙齿的具体长度进行测量。这样能够在保持牙根尖狭窄形态的前提之下，有效的保证器械和牙体等融入不超过牙根尖孔。在对患者进行冲洗的时候，应该保证相关器械深入到患者的根管，对于长度进行确定以后，做好相关冲洗工作。

综上所述，对牙体牙髓病在治疗的过程中选择一次性根管治疗术进行治疗的效果优于多次根管治疗术，可作为现如今对于牙体牙髓病进行治疗的主要治疗方案，能够改善患者的治疗总有效率，降低不良反应发生率。

通过结果的分析可以得出，选择采用一次性根管治疗的患者的治疗总有效率和不良反应发生率都明显优于多次根管治疗，证明了一次性根管治疗的价值。对此进行分析可以得出，采用一次性根管治疗术进行治疗能够有效的缩短治疗周期，更好的避免了治疗过程中出现细菌再感染的状况。特别是随着现如今根管镍钛锉预备系统和根管测量仪的不断推广应用，再加之反复应用氯化钠或生理盐水进行冲洗，可有效的对于生活在牙髓组织当中的坏死组织和病原菌清除，对于牙本质和玷污层的有机成分也能更好的溶解，其抗菌活性相对较强，能够降低毒素的活性，也可以同时作为器械的润滑剂进行配合使用，大大提升了临床治疗的效果，对改善疼痛，提升治疗有效率具有重要的意义。

而且本文显示对患者进行一次性根管治疗具有良好的治疗效果和安全性，能够有效的对患者进行尽早的管道口封闭。所以这就在一定程度上避免外界环境对根管所产生的影响，降低因为各种操作导致患者出现感染情况，所以很大程度上降低了并发症的发生率[11]。并且一次性根管治疗能够避免反复操作对患者的牙体所产生的损伤，有效的提高了临床治疗的效果。在进行治疗的