心理护理对食道癌放疗患者焦虑情绪及生活质量的影响

2019-03-21胡真张明洁高晓凤

中国卫生标准管理 2019年3期

胡真张明洁高晓凤

食道癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量有直接影响。临床上通常采用放疗与手术等方法治疗，但放疗会出现较多不良反应，特别是对食道癌放疗并发焦虑者，会使患者的焦虑程度明显加重[1]。患者每天的生活方式以及心理情绪等对患者的生活质量有直接影响。因此，临床上需要对食道癌放疗患者予以科学、有效的心理护理，使食道癌放疗患者的预后情况显著改善[2-3]。多数研究显示：心理护理在食道癌放疗患者中应用，可使患者的负面情绪显著改善，对患者生活质量的提高具有积极影响。本研究探究了食道癌放疗患者采用心理护理干预对其焦虑情绪与生活质量的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月—2017年10月收治的84例食道癌放疗患者，全部患者或家属自愿签订知情同意书。并根据双盲法分为两组，对照组42例患者中，有男性31例，女性11例，年龄42～76岁，平均（54.09±2.11）岁。观察组42例患者中，有男性30例，女性12例，年龄43～77岁，平均（54.15±2.26）岁。两组平均年龄等基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合医学伦理学，研究对象都已签署同意协议书，家属具有知情权。

纳入标准：患者均意识清楚，病情稳定，无严重并发症，对此次试验知晓并同意。排除标准：食管癌4期广泛转移者，单一放疗或化疗食管癌患者；精神病史，无法沟通者，无法配合心理护理者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如环境护理、监测生命体征等；观察组在对照组前提下加用心理护理干预：（1）建立和谐的护患关系。护理人员应用和蔼的态度关心与帮助患者，及时回答患者的提问，多与患者沟通与交流，营造和谐的护患关系，借助和患者交流，对其心理状态与需求充分了解，进而对其病情有效评估，针对具体病情进行合理的解释，帮助其做好放疗前的心理准备。（2）心理指导。护理人员对患者的诉说耐心倾听，鼓励患者，按照患者的心理障碍以及压力来源等实施相应的指导，对患者的需求尽可能满足。对患者的情绪变化充分注意，合理实施心理疏导，使其负面情绪充分消除，以良好的心态面对疾病，主动配合治疗。另外，可根据患者的性别与性格等特点进行相应的活动，充分转移其注意力，使患者保持良好的心态。（3）指导患者树立治疗信心。护理人员在放疗前将放疗有关知识向患者与家属介绍，对患者与家属的疑问耐心回答，并将治疗成功的病例向其介绍，说明配合治疗的重要性，多鼓励与安慰患者，使其不良情绪充分缓解，进而积极主动配合护理和治疗工作，强化治疗信心。护理人员应做好患者的心理工作，用肯定与积极的语言鼓励患者，帮助其树立治疗信心。（4）强化社会支持。在放疗前家属需多与患者沟通，保证患者的身心健康，在出现放疗反应时，应做好相关护理工作，使患者的心理压力明显缓解；患者出院时给予出院指导，使患者充分感受到关怀，加大社会支持力度。

1.3 观察指标[4]

（1）焦虑评分：根据焦虑自评量表予以评定，分数越高，说明焦虑程度越重；（2）生活质量评分：根据生活质量量表（SF-36量表）予以评定，分数越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0统计软件，计量资料如焦虑评分与生活质量评分表示为（±s）、采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，观察组患者的焦虑评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

食管癌在临床上的治疗方法有手术以及放疗等，放疗虽有较好的治疗效果，但有较多的并发症出现，患者会伴有一定的不良情绪，对治疗依从性与治疗效果有直接影响[5-6]。心理护理可使患者的心理舒适度明显增强，使患者心理问题充分解决，使患者的心理恢复健康得到有效保证，使患者增强治疗信心，护理人员用情感沟通技巧和患者产生良好的护患关系，于患者各个治疗时期实施针对性的理解和同情，按照患者的具体病情特点予以影响处理，借助不同方式将患者的心房打开，帮助患者建立合理的认知，使患者摆脱痛苦[4]。医护人员对食管癌放疗患者及时实施针对性的心理护理干预，可保证患者的心理处于健康的状态[7-8]。借助建立和谐的护患关系，促使患者的配合度显著提高，保证治疗可以顺利进行；借助转移患者的注意力，可使患者的焦虑与紧张情绪充分减轻。借助帮助患者树立治疗信心，强化家庭与社会支持，可使患者充分感受到温暖，进而用良好的态度面对治疗[9-10]。

本研究结果显示：观察组患者焦虑评分低于对照组；观察组患者生活质量评分高于对照组。有学者[11-12]探究了心理干预对食道癌放疗患者生活质量的影响，选取78例食道癌患者，并平均分为两组，常规护理组与心理护理组，对其护理后生活质量评分予以对比，结果显示：心理护理组患者生活质量评分高于常规护理组，说明心理护理干预在食道癌放疗患者中的应用效果更显著，此结果与本研究结果一致。

表1 焦虑评分与生活质量评分（±s，分）