奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血

林云

肝硬化为临床常见的严重并发症之一，上消化道出血则具有起病急、病情发展快等特点，病发过程中，患者出血量较大，且止血困难，导致该病的致死率较高，对患者的生命安全构成了极大的威胁。其中恶心、呕吐、突然晕厥、疲乏以及冒冷汗等均为肝硬化合并上消化道出血的早期主要临床表现[1-2]。二囊三腔压迫在治疗肝硬化患者期间可对其造成较大的不良反应，且二次出血率较高[3]，患者在拔管后极易造成受压组织产生缺血性坏死。同时，据另一有关研究指出[4]，生长抑素在减少患者出血部位出血量的同时，也可导致其他脏器的供血量减少，从而使得其他脏器的正常功能受到一定的影响，严重者甚至可出现心律失常以及胃肠缺血痉挛等表现[5-6]。对此，我院于2016年3月—2018年7月收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者，分别予以常规治疗联合垂体后叶素与奥美拉唑联合奥曲肽的治疗方式，观察其治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月—2018年7月收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者，将其随机分为对照组与观察组，各组46例。选取患者经常规B超、胃镜以及实验室等检查方式证实符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准。其中对照组有男31例，女15例，年龄46～79岁，平均年龄（53.19±4.17）岁，出血量610～1 197 mL，平均出血量（863.7±19.84）mL；观察组有男34例，女12例，年龄44～81岁，平均年龄（53.78±4.39）岁，出血量607～1 108 mL，平均出血量（869.9±20.1）mL。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄以及出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者在常规治疗的基础上加垂体后叶素治疗，取垂体后叶注射液20 U（产商：天津生物化学制药有限公司；规格：2 mL；国药准字：H12020787）+5%葡糖糖注射液20 mL进行充分混合，予以患者静脉推注，之后以15 U/h的速度行持续泵入给药，连续治疗72 h。

观察组则在常规治疗基础上予以奥美拉唑与奥曲肽的联合治疗，取奥美拉唑钠40 mg（产商：沈阳光大制药有限公司；规格：20 mg；国药准字：H20056134）注射+生理盐水100 mL进行充分混合，给予静脉滴注给药，间隔12 h进行1次滴注，共行静脉滴注6次。与此，取醋酸奥曲肽（产商：江苏奥赛康药业股份有限公司；规格：1mL/支；国药准字：H20090291）100 μg+生理盐水20 mL进行充分混合，行静脉推注给药，之后以20 μg/L的速度行持续泵入给药，连续治疗72 h。

1.3 观察指标

详细记录两组患者用药期间所发生的不良反应，包括恶心、胸闷、心悸以及腹痛等。

疗效判定：结合有关该病的疗效标准评估两组患者的治疗效果[6]，出血停止标准：未有呕血表现，粪便正常，经粪便潜血试验检测为阴性。患者经治疗后在24 h内出血停止视为显效；患者经治疗后在72 h内出血停止视为有效；患者经治疗后72 h仍未止血，且带有出血量持续增多或死亡则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所得数据用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者经奥曲肽联合奥美拉唑治疗后，其临床治疗总有效率达95.7%，对照组患者治疗总有效率则为71.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组用药不良反应发生率仅为8.70%，对照组则为30.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 [例（%）]

表2 两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

3 讨论

肝硬化患者的肝脏结构会随着肝硬化的病情进展而发生改善，且门静脉压也会随之增高，可造成胃底静脉与食管出现严重的静脉曲张，加之胃黏膜受损与消化道溃疡等因素，极易诱发其上消化道出血，该病具有病情急、出血量大等特点，且在短时间内想要迅速止血有一定的困难，若患者一经出血未能得到及时、有效的治疗，则会出现低血容量性休克，严重者可死亡[7-8]。

据有关研究指出[9]，凝血药物与抑酸药物相结合可起到显著的止血效果，且用药不良反应较小。本文所采用的奥曲肽为临床常见的一种生长抑素，为人工合成的8肽生长抑素，类似于天然生长抑素的结构，但该药物的半衰期为生长抑素的30倍，药效可持续更久[10]。奥美拉唑则在临床消化性疾病中属于常见的治疗药物，该药物不仅可有效治疗消化道疾病，且对患者的胃部具有一定的保护能力，同时所使用的药物费用较低，已作为目前临床用于治疗上消化道疾病中的首选药物。此外，该药物能有效保护胃黏膜，对强酸性液体侵蚀的病变部位溃疡处进行强力的阻碍，并将出血部位的血小板凝聚为血凝块与血栓，不易被消化，从而起到止血的目的[11-13]。

本文研究结果表明，观察组治疗后，其临床治疗总有效率达95.7%，对照组则为71.7%；观察组用药治疗期间不良反应发生率仅为8.70%，对照组则为30.43%，两组相较差异具有显著性。综上所述，针对肝硬化合并上消化道出血患者的治疗过程中，予以患者奥美拉唑与奥曲肽的联合治疗方式，可显著提升患者的治疗效率，降低用药不良反应，值得临床借鉴实施。