老年抑郁临床疗效影响因素分析

刘彦青 赵慧莲

【摘要】目的 分析抑郁症老年患者临床治疗效果的影响因素。方法 选在我院治疗的抑郁症老年患者238例作为研究组，选取同期到我院体检的健康老年人员230名作为参照组，采用回归分析方式对抑郁症治疗效果的影响因素进行分析。结果 研究组与参照组研究对象居住的情况、性别、婚姻与年龄等常规资料比较以后，缺乏显著的差异，差异无统计学意义（P>0.05）;经过多元逐步的回归分析可知，负性的生活事件、治疗的依从性、伴躯体性疾病、伴精神性疾病、社会的支持差、双相抑郁、既往的治疗不当是影响抑郁症老年患者疗效的关键性因素。结论 由于社会、生物与心理等因素综合作用会影响到抑郁症老年患者预后、疗效，所以需要予以患者充分心理社会的支持，降低不良事件应急，提升患者治疗的依从性，继而改善患者预后与疗效。

【关键词】抑郁症;老年患者;疗效影响

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年01月～2016年02月我院治疗的抑郁症老年患者238例作为研究组，选取同期到我院体检的健康老年人员230名作为参照组。在参照组中有男25名，女21名;年齡50～82岁，平均（71±3.05）岁;年龄为60岁及以上;没有显著重大躯体的疾病;没有神经活性药物的滥用史;没有精神疾病史。在研究组中有男26例，女20例;年龄60～85岁，平均（72±2.84）岁;入组标准为伴有并脑器质性与严重的躯体疾病患者;伴严重自杀的观念或是自杀行为患者;要结合抗抑郁药物与电痉挛治疗的患者。两组研究对象中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

应用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）对患者抑郁情况进行评估;应用老年抑郁自评量表（GDS）进行评估;通过生活事件量表（LES）对患者生活事件进行评估;应用社会支持的评定量表（SSRS）进行评定;通过简易精神的状态检查表（MMSE）进行评估。

1.2.2 分析药物治疗与疗效判定

（1）药物的治疗：采取一种选择性5-羟色胺色胺再摄取的抑制剂（SSRIs）类的抗抑郁药进行治疗，比较常用抗抑郁药为包括帕罗西汀，剂量在剂量20～40 mg/d;舍曲林剂量在50～150 mg/d;西酞普兰，剂量在20～40 mg/d;氟西汀，剂量在20～40 mg/d。在2个星期以内，将药物调整到治疗的剂量，维持药物治疗8个星期。合并用药的规定：在整个研究的期间，不允许使用其他的抗抑郁药物与抗精神疾病药物，并且研究期间不可以使用电休克的治疗。（2）疗效的判定：在患者治疗前与治疗后1个星期、2个星期、4个星期与8个星期实施HAMD的评定，把HAMD的减分率当做主要的疗效评估指标，如果HAMD的减分率超过50%为有效;HAMD的减分率在50%以内为无效。

2 结 果

2.1 常规社会人口学的特征

在研究组238抑郁症老年患者中，有8例患者没有完成基线评估，230例患者完成基线的评估内容。在参照组的130名首检人员中，4名没有完成基线的评估，有126名首检人员完成迹象的评定。研究组与参照组研究对象居住的情况、性别、婚姻与年龄等常规资料比较以后，缺乏显著的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 观察有效组与无效组患者各项评分情况

有效组患者LES的评分为（15.82±3.24）分、MMSE的评分（25.86±3.54）分、SSRS的评分为（34.06±3.95）分;无效组患者LES的评分为（12.34±2.85）分、MMSE的评分（21.63±2.86）分、SSRS的评分为（25.74±3.06）分。有效组患者LES的评分、MMSE的评分、SSRS的评分与无效组患者相比，数值明显要大于无效组，组间比较;差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 分析抑郁症老年患者疗效多因素

把疗效动作因变量，把以上有显著差异因子当作自变量，根据统计学的要求来赋值，实施多元回归的分析，当α=0.05时，选择了七个因素，主要包含负性的生活事件、治疗的依从性、伴躯体性疾病、伴精神性疾病、社会的支持差、双相抑郁、既往的治疗不当。

3 讨 论

本次研究抑郁症老年患者预后影响的因素，得出和健康人群相比，抑郁症老年患者躯体疾病的共病率相对较高，研究结果表明，抑郁症组患者对于社会支持利用度比较高，证明在老年患者发生抑郁症以后，不善于倾诉，也不会接受他人帮助与关心。但通过良好社会支持能够对患者应对紧张环境的能力、耐受性进行缓解，降低抑郁症患者发作危险性。

综上，由于社会、生物与心理等因素综合作用会影响到抑郁症老年患者预后、疗效，所以，需要予以患者充分心理社会的支持，降低不良事件应急，提升患者治疗的依从性，继而改善患者预后与疗效，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 齐丹青，姚济荣，刘 宇.首发脑卒中致残后抑郁影响因素调查[J].中国全科医学，2014，17（18）：2115-2117.

[2] 吴 艳，刘 哲，王灵香.肾移植患者术后抑郁的影响因素及心理干预效果[J].中国老年学杂志，2015，23（7）：1809-1810.

本文编辑：赵小龙