孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响观察

谭小燕 黎亮儿

【摘要】目的 探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2016年5月～2018年5月与我院进行检查并分娩的合并糖尿病孕妇120例作为研究对象，按照护理干预方式的差异将其分为两组，对照组应用常规饮食干预，研究组进行营养干预。研究对比两组患者妊娠结局以及新生儿Apgar评分的差异。结果 研究组患者妊娠结局显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.23、4.23、5.73、4.09;P<0.05）;对照组患儿1minApgar评分均低于研究组，差异有统计学意（x2=14.109，P=0.000），两组患儿5minApgar评分未出现显著差异，差异有统计学意（x2=0.948，P=0.345）。结论 营养干预可减少不良妊娠事件的发生率，为胎儿提供一个良好的发育环境，具有一定的推广价值。

【关键词】营养干预;代谢性危险因素;妊娠结局;Apgar评分

【中图分类號】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02

新生儿的健康状况与孕妇的身体健康情况有着很大的联系。孕妇在孕期饮食，营养不良等极容易导致不良妊娠结局的产生[1]。导致胎儿发育存在缺陷，畸形等。除营养不良外，营养过剩也容易导致孕妇出现妊娠不良[2]。有研究指出，预防孩子出现慢性疾病的最佳时期就是从妊娠开始一直走到孩子出生后两年的时间。减少慢性病的发生率则需要从生命开始孕育的时候进行。妊娠糖尿病大多是由于孕妇在妊娠期糖代谢出现异常而导致的，极大的增加了不良妊娠的发生率。我院在对合并糖尿病孕妇进行干预的过程中，营养干预取得满意效果，减少了不良妊娠事件的发生率，为胎儿提供一个良好的发育环境，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月与我院进行检查并分娩的合并糖尿病孕妇120例作为研究对象，按照护理干预方式的差异将其分为两组，各60例。其中，研究组年龄22～37岁，平均年龄（27.3±3.2）岁，孕周12～26周，平均孕周（17.3±1.1）周;对照组年龄23～40岁，平均年龄（36.3±3.4）岁，孕周12～27周，平均孕周（17.3±1.1）周。纳入标准：①符合首届数字中医药学术交流会有关孕妇难产的相关诊断标准;②胎儿整体状态良好且为单胎。排除标准：①糖尿病患者;②脑、心肾、肺等重要脏器功能严重缺陷患者;③意识不清或不能配合医护人员工作者。

1.2 干预方法

对照组孕妇进行常规饮食护理干预，研究组患者在常规饮食护理的基础上联合使用饮食干预进行护理：①干预依据。营养干预的一个重要依据就是按照患者的血压体重、孕检报告以及平时的饮食爱好等进行。营养干预需要在专业营养师的专指导下进行。②干预周期以及计划调整。营养干预周期为前一次孕检和后一次孕检的间隔。根据患者的实际情况，每一个周期都要对饮食计划进行合理的调整。③干预原则：营养干预应遵循的原则是少食多餐，食物选择应注重增进患者食欲并且易消化。合理控制患者总能量的摄入，日能量摄入总量以7500 KJ最为适宜。控制患者每日的蔬菜进食≥500 g，绿色蔬菜的进食良应≥于250 g。蔬菜选择应当以含糖量低为标准。如：豆芽菜、芥蓝菜、丝瓜、茄子、黄瓜、冬瓜、西红柿、西葫芦、芹菜、茼蒿、油麦菜、菠菜、白菜等。控制每天的蛋白质摄入量应占总能量摄入大约20%。患者每天需进食一个鸡蛋，多食豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼虾、家禽类、精瘦肉等，并保证每天250 mL的牛奶摄入。脂肪摄入量，应≤20%，进食食物油以20 g为宜。患者孕期应保证充足的维生素和钙供应。

1.3 观察指标

1.3.1 妊娠结局对比：研究对比两组患者妊娠结局的差异，主要包括妊娠期高血压、产后出血、剖宫产以及巨大儿四个不良事件。

1.3.2 新生儿Apgar评分： 新生儿出生后进行Apgar评分，评分内容包括新生儿的呼吸情况、皮肤颜色、肌肉张力、心搏情况和反射能力5项，每项评分各2分。1 min Apgar评分4-7分可判定为轻度窒息，0～3分可判定为为重度窒息;5 min Apgar评分5分以下可判定为重度窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者妊娠结局对比

研究组患者妊娠结局显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.23、4.23、5.73、4.09，P<0.05）。

2.2 两组新生儿Apgar评分对比

对照组患儿1 minApgar评分均低于研究组，差异有统计学意义（x2=14.109，P=0.000），两组患儿5 minApgar评分未出现显著差异（x2=0.948，P=0.345）。

3 讨 论

伴随着生活水平的提升，现阶段很多孕妇都呈现出超重、肥胖等，严重的出现了妊娠糖尿病。增加了巨大儿的出生率。孩子出生以后，较正常孩子更容易患二型糖尿病或者肥胖症。孕妇在妊娠后的激素水平较正常女性来会产生较为明显的改变，造成孕妇胰岛素敏感性显著降低以及碳水化合物等代谢功能出现明显障碍。最终体内出现糖代谢紊乱，严重的导致孕期糖尿病出现。若得不到有效的治疗，会极大的增加巨大儿、流产、早产以及胎儿畸形等事件的发生率。同时也会导致孕妇出现妊娠期高血压、产后出血等妊娠不良事件。考虑到妊娠期妇女体质的特殊性，药物治疗不能够实现在保证对胎儿的零伤害，因此，为了对中晚期孕妇的体重进行有效的控制，饮食干预是最为直接且最为有效的一种方式。该方式可以保证均衡营养的摄入，避免孕妇出现营养不良或是营养过剩，使孕妇血糖水平保持在合理范围之内，保证胎儿营养供应的合理规范。

本研究数据显示，研究组患者妊娠结局显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.23、4.23、5.73、4.09，P<0.05），提示营养干预可有效减少不良时间发生率，改善妊娠结局。对照组患儿1 min Apgar评分均低于研究组，差异有统计学意义（x2=14.109，P=0.000），两组患儿5 min Apgar评分未出现显著差异（x2=0.948，P=0.345），提示营养干预可改善胎儿的健康状况，为胎儿的发育创造较为有利的环境。

综上所述，营养干预可减少不良妊娠事件的发生率，为胎儿提供一个良好的发育环境，具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 张泽琛，滕 越，王 杰，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究，2016，45（2）：337-340.

[2] 高雪敏，朱桃花，马亚娜，等.孕期知信行模式营养指导的开放平行前瞻性研究[J].安徽医科大学学报，2016，51（2）：235-238.

本文编辑：刘欣悦