观察下肢动脉硬化闭塞症采用彩色多普勒超声诊断的价值

陈浩

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声应用于下肢动脉硬化闭塞症临床诊断中的价值。方法 选取2016年3月～2017年3月本院接受诊治的35例下肢动脉硬化闭塞症患者作为对象，对其彩色多普勒血流显像、二维超声图像、多普勒频谱数据资料进行回顾性分析。结果 检查显示35例患者均有斑块形成，管腔存在无规律性狭窄，17例右下肢动脉闭塞，15例为左下肢动脉闭塞，3例为双侧病变。结论 在下肢动脉硬化闭塞症患者临床诊断中行彩色多普勒超声检查，能够检测到动脉硬化斑块以及狭窄程度，可对下肢动脉闭塞的具体位置、累及范围进行准确判定，对患者治疗方案的选择具有重要指导价值。

【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;诊断;彩色多普勒超声

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..01

下肢动脉硬化闭塞症为临床中最常见的一种外周动脉阻塞性疾病，该病发生原因为周围动脉发生额粥样硬化，导致动脉变得狭窄、闭塞，进而导致下肢缺血性疾病形成[1]。下肢动脉硬化闭塞症通常发生于髂动脉、股动脉、胫腓动脉等中、大动脉血管。目前，该病临床诊断中，动脉造影已经被公认为金标准[2]。但是该种检查方式对一种有创诊断方式，且对操作技术有较高的要求，价格也相对较高，因此，在应用推广上存在局限性。本次研究主要探讨将彩色多普勒超声检查应用于下肢动脉硬化闭塞症临床诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院接受诊治的下肢动脉硬化闭塞症患者35例。入选者的临床资料均完整且有效，排除有严重心脑血管疾病者。患者男20例，女15例;年齡43～80岁，平均（53.6±4.7）岁;合并症：19例为原发性高血压、9例为糖尿病、6例为高脂血症，1例为其他不明疾病;临床表现：1例为足部溃疡，11例静息痛，13例为下肢麻木且伴有间歇性跛行，10例无明显症状。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查，主要观察患者检查时的彩色血流图像、二维图像、脉冲多普勒频谱。所用仪器为彩色多普勒诊断仪（型号SAMSUNG RS80A：），探头频率为7～10 MHz。接受检查时，患者保持平卧位，稍微将双腿外旋，依次按照股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉进行扫描检查。对胫前动脉、足背动脉进行检查时，患者将膝关节屈曲;对腘动脉、胫后动脉进行检查时，患者保持俯卧位。在临床诊断中，通常按照二维超声、彩色血流图像、脉冲多普勒频谱顺序对患者管腔情况进行观察，对管壁厚度、血管内径、血流色彩、血流速度和频谱、阻力指数进行观察和测量。

1.3 狭窄程度评估

闭塞：脉冲多普勒未见任何血流信号，内径缩小100%;重度狭窄：峰值流速比值大于4，内径缩小76%～99%;中度狭窄：峰值流速比值为2～4，内径缩小50%～75%;轻度狭窄：峰值流速比值小于2，内径减少程度为0～49%。

2 结 果

本次研究对35例患者行彩色多普勒超声检查后发现，所有患者均伴有块形成，管腔均表现为无规则性的狭窄。

二维图像观察结果：在35例患者中，共检测出发生动脉硬化性闭塞的血管为43条，表现为动脉内-中膜层有明显增厚，内膜明显粗糙不平，回声有明显增强，管壁明显可见体积不等、数量不懂的斑块。

彩色血流显像观察结果：狭窄程度不断加重时，血管腔会随之不断变细，管腔内的血流束也逐渐变细，存在严重狭窄时，在狭窄位置的流道明显变细，且迂曲，或者表现为断续状;在闭塞或狭窄近端能够观察到增宽，且明亮高速的血流。

频谱多普勒观察结果：轻度狭窄不会导致患者出现明显临床症状，也不会导致血流动力学发生显著改变。在完全闭塞段，在动脉腔内无多普勒频谱，远心端动脉则表现为单向频谱，处于收缩期时，峰值流速会明显降低，下端表现为频谱低平，甚至表现为静脉样频谱。

3 讨 论

下肢动脉硬化性闭塞症的发病机制目前还尚未形成统一定论。目前，已有研究结果表明，长时间处于低血流剪切力状态为导致动脉粥样硬化发生的一个高危因素。

目前，下肢动脉硬化性闭塞症临床诊断中，应用到的检查方法主要为CT血管造影、彩色多普勒超声、三维增强磁共振成像等。彩色多普勒超声能够将二维图像、彩色血流显像、多普勒频谱三者进行有机结合，目前，该种检查方式已经被公认为下肢动脉周围血管病变临床诊断中的首选方法。

综上所述，实施彩色多普勒超声检查，能够客观、全面反映下肢动脉管腔状况以及变化情况，且具有无创、费用低、可重复等优点，在临床诊断中具有推广应用价值。

参考文献

[1] 吴世秀，贾汇刚，李金娥，等.彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症胫前动脉窃血的诊断价值[J].山东大学学报（医学版），2016，09（06）：112-113.

[2] 陈建华.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用研究[J].实用中西医结合临床，2017，11（03）：306-307.

本文编辑：赵小龙