硝苯地平联合贝那普利对高血压患者血压控制及血压变异性的影响

张 健

天津市第二医院内科 300141

老年性高血压具有血压易波动、变化大等特点，易损伤心、肾、脑等靶器官，严重时可致残或致死[1]。血压变异性是指一段时间内血压波动程度，其与肾器官损伤、心室肥大等疾病关系密切[2]。给予患者及时有效的治疗措施，降低血压变异性，不仅能使血管内皮功能恢复，还能延缓靶器官受损[3]。本文旨在分析硝苯地平联合贝那普利治疗高血压对患者血压控制及血压变异性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月我院接诊的高血压患者96例，均经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合高血压相关诊断标准[4]；签署知情同意书；入组前7d未服用降压药物。排除标准：合并高血脂、糖尿病等内分泌疾病；继发性高血压；肝肾功能不全、血液疾病、卒中、冠心病等严重基础病变者。按随机数字表法将96例患者分为两组：对照组48例，其中男28例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄(71.65±5.42)岁；病程3～11年，平均病程(6.88±1.15)年。研究组48例，其中男26例，女22例；年龄60～84岁，平均年龄(71.61±5.37)岁；病程3～11年，平均病程(6.91±1.19)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予口服贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054772)治疗：1次/d，10mg/次，可按血压情况增加剂量至20～40mg/d。研究组在此基础上给予硝苯地平(长白山制药股份有限公司，国药准字H22023176)口服治疗，1次/d，30mg/次。两组均连续治疗6周。

1.3 评价指标 (1)采用便携式动态血压检测仪对血压变异性测量，包括dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV、24hSBPV、24hDBPV。(2)比较两组治疗后血压控制效果，显效：舒张压、收缩压均降低至正常范围，或两者较治疗前均下降超过20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、30mmHg；有效：舒张压、收缩压均降低接近正常范围，或两者较治疗前均下降超过10mmHg、30mmHg；无效：未达到上述标准。有效率和显效率之和为总有效率。

2 结果

2.1 血压控制效果 研究组血压控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压控制效果比较〔n(%)〕

2.2 血压变异性 两组治疗期血压变异性各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后dSBPV、dDBPV、24hSBPV、24hDBPV较治疗前均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后nSBPV、nDBPV均降低，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血压变异性比较

3 讨论

高血压属常见老年慢性疾病，临床症状缺乏典型性，以血压易发生波动、脉压差为主要临床表现，部分患者易出现心力衰竭和直立性低血压，严重威胁其生命健康，需实施对症支持治疗[5]。高血压的临床治疗原则为有效、积极、稳妥的实施降压治疗，控制其血压和减少不良事件的发生；早发现、早治疗，尽早降低血压，可获取较好的治疗效果，防治心脑血管疾病，使得继发性损害发生风险进一步减轻。

硝苯地平属于钙通道受体阻滞剂，降压作用较好，可改善血压变异性及血管内皮功能。其主要是经对钙离子的阻滞进入血管平滑肌细胞，致使血管收缩兴奋减弱，使周围小动脉扩张，降低血压；能减弱α1肾上腺素能受体与血管紧张素Ⅱ的缩血管效应，致使肾小管钠的重吸收减少，降低血压[6]。本文结果显示，联合贝那普利治疗可更好地改善高血压患者的血压变异性，提高血压控制效果。原因在于贝那普利为长效降压药，属血管紧张素转换酶抑制剂，通过阻滞血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ的生成和缓激肽的降解减少，具有较好的降压效果。此外，贝那普利可使患者的心脏负荷降低，减少肾小球压力，对心肾功能可起到有效保护。硝苯地平与贝那普利联合治疗，有协同降压效应，长期使用能有效避免心脑血管疾病的发生，利于控制患者血压水平。

综上所述，硝苯地平联合贝那普利治疗高血压患者能提高血压控制效果，改善血压变异性，应用效果显著。