腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床效果

刘 欣

（大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163411）

肝外胆管结石在临床结石患者当中并不鲜见，绝大多数患者结石在肝总管内，主要症状表现为胆道阻塞、胆汁排泄不畅以及胆汁细菌性感染等，部分患者还会出现发热、胆绞痛等情况[1]。一般来讲，肝外胆管结石患者的发病原因多为感染、胆汁滞留等，且在相关因素的影响下，患有此病的患者数量出现了明显增多[2]。肝外胆管结石患者如果无法得到及时的诊治，其病情会出现明显进展，患者的正常生活等都会受到不利影响[3]。我院针对患有肝外胆管结石的患者分别选择不同方式进行诊断，现结合研究情况进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1—12月一整年内在我院接受临床诊治的结石患者当中选择114例肝外胆管结石对象进行分析，此次研究得到相关部门的审批，且预先征求患者及其家属的意见。患者纳入标准为：一般资料完整、自愿入组、意识状态正常。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、妊娠期或哺乳期患者、沟通能力障碍对象、合并血液系统疾病患者、肝肾功能不全对象、合并其它严重内科疾病患者、临床资料缺失患者。将其随机均匀分作对照组与分析组，每组各57例对象。对照组男性患者31例，女性患者26例，年龄为26～68岁；分析组患者中男性为30例，女性27例，年龄为27～69岁，两组患者年龄等资料对比后无差异存在（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受B超与腹部CT诊断，患者接受B超诊断时需以仰卧位接受检查，确保腹部完全暴露，医生按照顺时针对其腹部进行全切面扫描。患者接受腹部CT扫描诊断前6小时需要禁食，并且在接受检查前饮用适量的温水，以仰卧位接受检查，医生对其腹部进行全方面扫描，并且将资料传送至工作站，对图像进行处理、重建以及分析。

分析组患者则在对照组患者诊断方案基础上同时接受核磁胰胆管成像扫描，患者接受检查前3～4小时需要空腹，医生选择超导核磁共振仪进行扫描，并且对原始薄层图像进行分析[4]。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方案诊断后的病情确诊情况进行观察，并予以浅析。

1.4 统计学方法

研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行观察，计数资料表示为n（%），接受χ2验算，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。

2 结果

表 两组患者确诊情况对比分析n（%）

从上表1显示数据中可看出，分析组对象的确诊例数明显多于对照组，数据比较后意义明显。

3 讨论

肝外胆管结石是目前临床中较为常见的一种肝胆外科疾病，患者患病之后会表现出多种症状，包括高热、腹部疼痛、黄疸、寒战等，症状较为严重的患者神志会出现变化，肝区也会出现不同程度疼痛感，少数患者甚至会休克。肝外胆管结石的发生与患者自身生活习惯、饮食习惯等密切相关，且伴随人们日常生活行为的改变以及生活水平的提高，肝外胆管结石患者的数量也出现了明显增多。在此背景下，为这类患者选择科学的诊断方案十分关键。

在肝外胆管结石患者的临床诊断当中，B超与腹部CT诊断都是较为常用的方式，B超的成本相对较低，不会给患者的身体带来创伤，操作较为简单，而腹部CT诊断可以帮助医生获得患者肝外胆管内存在的高密度小结石图像，但是受到多方面因素以及技术滞后等影响，临床准确率仍然存在明显局限性。我院在患者接受B超与腹部CT扫描诊断的基础上，让其接受核磁胰胆管成像扫描，这是目前临床中较为常见的一种诊断方式，对于患者的身体不会产生明显辐射，可以确保临床应用的安全性。核磁胰胆管成像可以对患者结石与结石周围的组织密度差异等进行观察，对患者实施胆管内成像，从而确定患者较小结石与胆管内部的实际情况，可以帮助医生对患者病情进行较为准确的判断分析。更为关键的是，患者接受核磁胰胆管成像扫描，医生可以对患者图像进行多个角度的重建分析，并且从多方位观察患者结石病灶的全貌等，且这种检查方式不会受到患者身体脂肪组织以及肠气等因素的影响，从而较好的保证患者的临床确诊率。

在此次研究中，两组患者分别接受不同方式扫描诊断。在对比相关数据后可知，分析组患者确诊率明显高于对照组，相关数据对比后差异存在意义，体现了核磁胰胆管成像的应用优势。

4 结语

在患有肝外胆管结石患者的临床诊断方式选择当中，在B超以及腹部CT诊断的基础上加入核磁胰胆管成像扫描的效果较好，患者确诊率会较高，该方案可在此类患者诊断中大范围推广。