超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺疾病的临床价值

赵 越

（南部县人民医院 四川 南充 637000）

甲状腺疾病是一种常见的病症，其病灶的良性和恶性诊断对临床治疗十分重要，目前，甲状腺疾病主要有超声、核素显像、MRI以及CT等方式，其虽然能够有利于其临床诊断，但对于良恶性结节的辨别具有很大的局限性[1]。超声引导下粗针穿刺活检是一种新型的检查方式，其首先通过超声检查对病灶进行检查，判断其是否能够穿刺，然后使用穿刺活检针取得可以组织，对其进行病检，以判定病灶组织的性质[2]。为了提高甲状腺疾病的诊断价值，本实验以我院2017年5月—2018年8月接收的62例甲状腺疾病患者为分析对象，参照术后病理学分析检查，分析超声引导下粗针穿刺活检的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年5月—2018年8月期间接诊的甲状腺疾病患者中，随机抽取62例作为观察对象，有71个结节，所检结节至少符合一项以下的声像图特征：钙化、形态不规则、密麻型、低回声实性、纵横比大于1、边界模糊等。以术后病理学检查为标准，对其实施超声引导下粗针穿刺活检。在本组患者中，男37例，女25例；年龄为22～79岁不等，平均年龄为（46.59±12.48）岁。在71个结节中，其直径为1～1.5cm，平均（1.21±0.16）cm；在结节分类中，其中3类7个，4A类26个，4B类29个，5类9个。本实验符合我院伦理委员会要求，所有患者对本研究项目均已知情同意，排除临床资料不完整、精神疾病、依从性较差、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

检查仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦公司IU22型）、配套导向穿刺架、6L3高频探头、Bard18G一次性穿刺活检针以及Bard可调式自动活检枪。

检查方法：患者在进行超声引导下粗针穿刺活检之前，线进行甲状腺常规超声检查，临床医师确定可以进行穿刺之后，再根据患者病灶区域进行取材，然后选择可疑结节进行穿刺，例如柏油微小钙化的结节，取2～3条长约7～15mm组织，将其放入10%福尔马林溶液中固定，最后送至检验科进行病检。

1.3 观察指标

以术后病理学检查结果为标准，对本组患者超声引导下粗针穿刺活检的检查结果相关数据进行统计，甲状腺疾病可分为良性（甲状腺腺瘤、甲状腺脓肿等）和恶性（甲状腺癌），并得出相应的诊断准确性、特异性和灵敏性。

1.4 统计学处理

本研究62例甲状腺疾病患者的临床数据输入SPSS18.0软件进行分析，临床诊断的准确性、特异性和灵敏性均以n（%）描述，采用χ2检验。P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

根据术后病理学检查，本组甲状腺疾病患者中，恶性病变34例，良性病变28例。以此为参照，在超声引导下粗针穿刺活检中，恶性病变33例，良性病变29例，其中漏诊2例，误诊1例，详细数据见表1。根据检查结果进行计算，超声引导下粗针穿刺活检的敏感性为94.12%（32/34），特异性为96.43%（27/28），准确性为95.16%（59/62）。其诊断结果良性率和恶性率与术后病理学结果相比，其数据无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 超声引导下粗针穿刺活检的诊断结果n（%）

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，甲状腺疾病的发病率越来越高，其甲状腺病灶的临床诊断成为治疗的重要部分。影像学检查虽然具有一定的参考意义，但局限性较大，取法准确的诊断出病灶的良恶性，给临床治疗带来很大的阻碍[3]。超声引导下粗针穿刺活检主要是利用常规甲状腺超声检查，对病灶的所在部位、性质等情况进行初步诊断，然后采用穿刺活检针取出可疑病灶的部分组织进行病检，诊断检查结果对病变组织的良恶性做出诊断，然后再根据检查结果制定相应的治疗方案，以提高疾病的临床治疗效果[4-5]。针对甲状腺疾病的特征，超声引导下粗针穿刺活检在其诊断中具有很大的临床意义。

在本研究中，术后病理学检查中良性34例，恶性28例；超声引导下粗针穿刺活检中，良性29例，恶性34例，两种检查方式差异无统计学意义（P＞0.05）；以术后病理学检查为标准，在超声引导下粗针穿刺活检中，漏诊2例，误诊1例，证明该检查方法具有较高的敏感性（94.12%）、特异性（96.43%）和准确性（95.16%），在甲状腺的临床诊断中值得应用和推广。

综上所述，超声引导下粗针穿刺活检应用于甲状腺疾病良恶性诊断中具有很大的临床意义，其敏感性和特异性较高，有利于加强临床诊断的准确性，在甲状腺疾病术前诊断中值得推广和使用。