探讨X线钼靶联合彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值

孙小琴

（姜堰中医院放射科 江苏 泰州 225500）

1 资料与方法

1.1 一般资料

乳腺癌作为当今导致女性死亡的主要疾病之一。据世卫组织（WHO）近年的统计，中国患乳腺癌的女性人数每年都在逐渐增加，发病率也呈逐年上升趋势。乳腺癌已经成为危害当今中国女性身心健康的临床常见病症了，在我国占各种恶性肿瘤的比例达8%～10%。及早发现可以使医生能够在更早的时间内对乳腺癌实施有效的治疗。但对于早期症状，体征不明显的，患者还需辅助检查与其他乳腺疾病相鉴别。乳腺癌的临床症状为乳房部位存在肿块，乳房表面呈橙皮或凹陷状变化，乳头溢出。白色，黄色，血性等颜色不等（即乳头在非哺乳期分泌出类似乳汁的液），腋窝转移的肿大淋巴结等。我院对2017年9月—2018年9月疑似乳腺癌患者，对其进行X线钼靶联合彩色多普勒超声检查，观察其在乳腺癌筛查中的联合诊断价值。患者基本为女性，年龄约25～78岁之间。

1.2 方法

对于临床疑似乳腺癌患者均进行X线钼靶检查和彩超检查。

X线钼靶检查：仪器选用SIEMENS公司出产的MAMMOMAT INSPIRATION型乳腺X线钼靶机。患者充分暴露乳房及腋下部位。乳腺钼靶摄影常用的两种体位，头尾位置（CC），包括尽可能多的乳房深层组织，没有皱纹，在一些病变的早期阶段，病灶只显示稍高的密度或小的钙化，没有皱纹可以使医生很容易找到病变，避免产生误诊。内外侧斜位（MLO），检查者和机器管盒通常约为45度；盒子尽可能平行于患者的胸部肌肉，并且检查侧的手臂水平放置，以最大化腋下，腋窝角和后侧乳房的软组织。在照片里，乳腺病变的患者经常会检测到有腋下淋巴结，尽量包括在内；患者结束月经后的3～7d内进行检测，观察的对象主要是病灶，应仔细观察其大小、形态、数量和钙化情况，必要时在投射体位上进行包括对局部进行加压摄影，放大摄影，X线钼靶检查乳腺在检查微小和散在钙化有明显的优势，因此钼靶对早期乳腺癌的检查成为优势。

彩超检查：仪器选用GE公司的高档型彩超机诊断仪，线阵探头，频率8～12，。常规患者采用仰卧位或斜卧位，检查者抬起手臂使乳房和双侧腋窝完全暴露。当外象限难以检查时，可以补充横向位置。在检查期间，乳房皮肤表面涂有偶联剂，探针放在乳房表面。在检查过程中，乳腺应按一定顺序连续切割和切开，乳头应作为放射检查的中心。注意传单，导管形态，明确导管有无扩张，确定病灶部位，肿块的数量和形状，边界，内部和后部回声，血流信号等。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的标准：乳腺癌形状不规则，边缘毛刺，内部回声低，内部结构不均匀，无包膜，钙化强回声点，质量内回声低，回声不均匀，可见血流信号，但特征性的微小钙化是早期乳腺癌的关键性图像，晚期乳腺癌会伴有腋窝淋巴结增大、淋巴结门结构消失。

2 结果

X线钼靶超声多普勒显示：20例表现为等密度肿块影，病理学显示浸润性导管癌。组合应用的灵敏度和漏诊率均优于单次应用高频超声和一次性乳房X线摄影。差异有统计学意义（P＜0.05），误诊率无统计学差异（P＞0.05）。两种检测方法的病理特征的统计特征。对于检测肿块，异常血流分布和腋窝淋巴结的敏感性，高频超声检查优于乳房X线检查，乳房X线检查对微钙化更敏感。两种检查方法单独或联合应用乳腺癌诊断的敏感性，漏诊率和误诊率的比较。

表 诊断效果对比[n，（%）]

3 讨论

临床上，影像诊断通常用于诊断乳腺癌。常用的成像诊断方法包括钼靶和超声波。，这两种方式得到了广大患者和医师的认可，在临床上应用较广[1]。此外，磁共振和乳腺导管也能够准确地诊断乳腺癌，但是成本太高，价格较贵，只适合于小规模诊断，不适合大型排查。

乳腺钼靶X线摄影，医师可以观察到检查者整个乳腺的不同区域的不同密度结构，且能够在同一时间的同一图像上进行观察，方便直观，医师还可以放大局部区域进行观察和测量，以便于更好地发现问题。

彩色多普勒超声仪具有高分辨率，高分辨率的高频线阵探头二维图像，可以清晰地观察到检查者乳腺中小于1cm的小肿块[2-3]。乳房组织类型不能限制彩色多普勒超声的检查，其是上述两种情况下的一种不可缺少的检查方法，此外该方法无辐射，不会对青少年或妊娠、哺乳期妇女等乳腺检查者产生伤害，可作为这类人群乳腺检查的最佳方法，所以超声与数字乳腺钼靶一样应作为乳腺影像检查重要方法之一，但超声成像也有一定的局限性，即无法准确诊断早期乳腺癌钙化，会造成漏诊，所以应结他们都诊断出乳腺癌检查者[4-5]。综上所述，乳腺钼靶与彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中各有优势，联合应用X线钼靶与彩色多普勒超声检查能够有效提高乳腺的诊断准确率。