探讨超声(US)及核磁共振(MRI)诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)各自的应用价值

牛金金

（山西省运城市第一医院医学影像科 山西 运城 044000）

剖宫产术后瘢痕妊娠指的是受精卵着床在剖宫产术后瘢痕处的异位妊娠，其是剖宫产后最严重的并发症之一，不仅会导致患者发生流产或不全流产，严重时还会导致其子宫破裂或大出血，进而威胁患者的生命安全，因此，临床需尽早对剖宫产术后瘢痕妊娠进行确诊，并行针对性处理，才能保障患者的生命安全[1]。临床诊断剖宫产术后瘢痕妊娠需应用影像学技术，常用的有超声、核磁共振、X线等，本文主要探究和对比了超声及核磁共振诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年10月—2018年9月收治的51例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均经手术病理确诊，（2）患者均自愿加入本研究；排除标准：（1）合并存在严重脑血管疾病及心脏病者，（2）存在沟通障碍及精神疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，患者年龄分布：25～43岁，平均年龄（36.4±2.2）岁，停经周期：34～81d，平均停经周期（50.5±2.4）d。

1.2 方法

超声检查方法：诊断前引导患者排空膀胱，取膀胱截石，然后采用GELOGIO-E9彩色多普勒超声诊断仪配合5～9MHz阴道探头对患者子宫、子宫附件及输卵管进行扫描，重点观察子宫及妊娠组织形态、大小，输卵管是否正常及受精卵着床位置。

核磁共振检查方法：患者取仰卧位，保持平静呼吸，然后采用飞利浦Achive 1.5核磁共振仪对患者整个盆腔进行平扫和增强扫描，重点对其宫颈管形态、子宫妊娠囊着床部位、妊娠物大小、形态、内部结构及与宫腔、宫颈管、剖宫产切口等的关系进行观察，并测定瘢痕处子宫壁肌层厚度。

1.3 观察指标

对比两种检查方式对CSP诊断的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对CSP诊断的准确率准确率

US共正确诊断出43例CSP，MRI共正确诊断出44例CSP，US对CSP诊断的准确率（84.3%）与MRI诊断准确率（86.3%）对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方式对CSP诊断的准确率对比

2.2 两种检查方式对CSP诊断的声像类型对比

经手术病理检查，51例CSP主要表现为妊娠囊型（39例）和包块型（12例）两种类型，US、MRI分别诊断出33例、9例妊娠囊型和5例、12例包块型，可见，US对妊娠囊型CSP的诊断准确率较高，MRI对包块型CSP的诊断准确率较高，妊娠囊型CSP的US影像主要表现为低频，胎囊呈椭圆形位于切口瘢痕处；包块型CSP的MRI影像主要表现为在T1W1上呈等信号，在T2W1上呈低信号。

3 讨论

剖宫产术后瘢痕妊娠是临床常见的异位妊娠疾病，其可对患者的身心健康和生命安全构成严重威胁，尽早确诊和处理是提高患者预后质量的关键[2]。对于该疾病的诊断临床多采用超声（US）及核磁共振（MRI）进行，前者具有操作简便、安全无创等优势，并且还能有效检出患者的血流情况和子宫肌层厚度，从而能有效提高患者疾病的检出率和判断其妊娠囊型异位类型，但是其难以检出滋养细胞肿瘤，从而在判断包块型CSP方面会发生一定的误诊[3]。MRI不仅能进行多方位、多序列成像、对软组织有高度的分辨率和对瘢痕组织、子宫肌层情况进行清晰的展示，同时，其根据扫描获得的信号和特异性表现，还能明确区分滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠等，从而能有效提高包块型CSP的检出率[4]。

本研究中，对51例CSP患者分别采用US及MRI诊断，结果显示，US对CSP诊断的准确率（84.3%）与MRI诊断准确率（86.3%）对比无显著差异，说明两种诊断方式对CSP诊断的准确率均较高。另外，US对妊娠囊型CSP的诊断准确率较高，MRI对包块型CSP的诊断准确率较高。

综上所述，在诊断CSP方面，US及MRI均有其各自的应用价值，前者对妊娠囊型CSP诊断效果良好，后者对包块型CSP诊断效果良好，临床可采用两者联合对CSP患者进行诊断，将能有效提高其诊断准确率。