胸部DR及CT诊断肺癌对检出率的影响

龚海荣

（四川省崇州市中医医院 四川 崇州 611230）

肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤之一，其高发部位是支气管的上皮组织，转移途径为淋巴结或支气管[1]。临床中多采用胸部DR诊断该病，但其具有诊断局限性和隐匿性，疾病检出率相对较低。CT是该病的较佳诊断方法，可明显提高疾病诊断准确性，进而指导治疗方案的科学制定[2]。研究中以2016年3月—2018年8月间入本院治疗的94例肺癌患者为研究主体，旨在探究胸部DR及CT诊断肺癌对检出率的影响，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月—2018年8月间入本院治疗的94例肺癌患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是47例。A组中，男28例，女19例；年龄范围是40～69岁，平均（50.34±0.26）岁；病程范围是3个月～2年，平均（6.21±0.51）个月。B组中，男29例，女18例；年龄范围是42～73岁，平均（50.57±0.43）岁；病程范围是4个月～2年，平均（6.82±0.46）个月。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予CT诊断：使用飞利浦64排螺旋CT仪，将参数设置为40mA和120kV，螺距为1.25mm，重建层与层间距均为5mm，将扫描时间设为1.53s。发现病变组织后，口岸和重建层与层间距重新设定为2mm，行二次扫描。而后使用VR（容积显示法）与MRP（多平面重建）技术进行数据处理。

B组给予胸部DR诊断：利用飞利浦DR机进行检查，采用正侧位获取图像，利用固定滤线器进行操作，焦距设置为180cm，正位检查参数设置为20～25mAs和80～85kV侧位检查参数设置为35～45mAs和90～95kV。利用双盲阅片法分析图像，观察肿瘤的大小、位置、气管受压与边缘特征与形态等情况。CT检查阅片还需观察肺部肿瘤与纵隔间关系、强化特征、胸廓骨质的实际浸润程度等情况。根据肿瘤的生长特征与方式进行疾病分型，2位阅片医生的诊断结果一致则为阳性。

1.3 观察指标

观察两种检查方法对于直径≤5mm、5～10mm、10～20mm和＞20mm肺部结节的检出率；并对比两组检查对于鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等肺癌类型和支气管病变的筛查结果。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0处理，检出率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肺部结节检出率

A组对于≤5mm和5～10mm的肺部结节检出率高出B组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比肺部结节检出率[n（%）]

2.2 对比肺癌筛选效果

A组对肺癌的筛选效果优于B组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床新生儿疾病中，颅内出血是常见颅内病变，与围产期窒息、产伤存在联系。新生儿颅内出血可对患儿神经系统造成影响，导致患儿伤残，甚至导致死亡。颅内出血的类型较多，根据出血部位分为四种类型：脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出血（ICEH）[1]。对于新生儿颅内出血，临床上需要尽早检出并予以治疗，从而改善患儿的生存质量，保障患儿生命安全[2]。随着临床影像学技术的不断发展，对于新生儿来说，超声以其无创、便捷、可床旁检查的优势，逐渐成为高危患儿筛查颅脑疾病的首选检查方法。我院就床旁颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用价值进行探讨。详细报道如下。

表2 对比肺癌筛选效果[n（%）]

肺癌早期的治疗效果较佳，有数据显示：肺癌早期给予根治术治疗的5年生存率高达85%。而肺癌中晚期则给予生物免疫与放化疗等疗法，疾病缓解率为65%左右，而有效率＜30%[3]。所以，早期诊断肺癌并行科学疗法可改善患者的生存质量，延长生存周期。临床中以X线为常见诊断方式，但其检出率较低。胸部DR具有操作简单、经济安全和单次辐射量低等优势，被广泛用于临床。但其诊断图像可能被纵隔、心脏与隔肌等组织覆盖，进而影响诊断结果。由于早期肺癌患者常不伴有明显症状，病变面积较小，边缘不清，且密度不均，而CT诊断可有效显示肿瘤组织的面积、位置与边缘特征，因此具有诊断优势。结果为：A组对于≤5mm和5～10mm的肺部结节检出率高出B组（P＜0.05）；对肺癌的筛选效果优于B组（P＜0.05）。与梁敏群[4]等研究结果基本一致。可见，与胸部DR相比，CT对于肺癌的诊断效果更佳，可有效辨别肺癌类型，具有较高的诊断价值。