MDCT多期增强扫描诊断透明细胞型肾癌患者的效果观察

陈云兵

（山西省晋城市人民医院CT室 山西 晋城 048000）

在临床上，大多数学者认为透明细胞型肾癌的发生与患者长期吸烟、体重肥胖、长时间进行血液透析和过度服用解热镇痛药物等有关，影响患者的生存质量[1]。患者会出现副瘤综合征，自身会出现高血压、肝功能异常、体重显著减少等一系列的病理变化，威胁患者的健康[2]。患者会因为癌症发生，导致其出现病理性骨质损伤，例如骨折、骨痛等病变。透明细胞型肾癌患者疾病诊断主要是通过影像学检查进行疾病深一步研究，临床医生主要依靠患者病理学检查的结果，为患者的疾病设定合理的诊疗计划，从而确定最适合的方案[3]。在此疾病基础上，笔者为了进一步探究MDCT多期增强扫描诊断透明细胞型肾癌患者的效果，分别对两组影像学检查展开研究，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年7月—2018年9月在本院收治的透明细胞型肾癌患者83例，根据疾病检查方式的差异性，把研究的患者分为研究组、参考组，研究组患者有42例，参考组患者为41例。参考组男性有33例，女性8例；年龄为34～80岁，平均年龄为（54.9±7.8）岁；病程为3～9年，平均病程为（6.4±1.6）年。研究组有男性35例，女性7例；年龄为32～81岁，平均年龄为（53.7±7.1）岁；病程为1～10年，平均病程为（6.8±1.9）年。本次研究的患者及其家属皆具有知情同意权。在疾病资料上，两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

参考组使用美国GE公司Logic7和Philips公司IU22超声诊断仪进行检查，调整探头频率3.5～5.0MHz，让患者取仰卧位，对双肾区域进行常规彩色多普勒超声检查；在检查过程中适当变换患者体位，如果患者肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱不等以及出现实质性肿块等，能够对患者的疾病进行深入检查。

研究组使用东芝Aquilion 64排螺旋CT机，所有患者均行平扫加多期增强扫描检查，先行CT平扫，静息状态下屏气，从膈顶扫描至双肾下极，层厚、层间距均为5mm；随后行多期增强扫描，经高压注射器对肘静脉注入碘海醇75～100ml，注射速率2～3ml/s，注射对比剂后25～30s后行动脉期（皮质期）扫描，70～90s后行实质期（髓质期）扫描，5min后行肾盂期（排泄期）扫描。扫描结束后所有图像资料上传到工作站，行薄层及三维重建等后处理。

1.3 观察指标

根据相关检查及手术病理结果，观察两组患者临床疾病误诊率，统计相关数据，进行对比。

1.4 统计学处理

采用统计学分析软件SPSS19.0进行数据处理和比较，利用均数±标准差表示计量资料，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

研究组患者的临床疾病误诊率为0.0%，参考组为14.6%，研究组显著低于参考组（P＜0.05），见表。

表 临床疾病误诊率对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，透明细胞型肾癌患者癌细胞排列成片状、条索状，与患者肾小管形状相似。在疾病发展早期患者不会出现明显的临床体征，少部分患者会出现发热和体温升高[4]。随着患者疾病的发展有些患者会出现血尿、肾区疼痛明显，影响其正常生活，造成患者出现恐惧感。在临床上肾透明细胞癌患者经过行MDCT多期增强扫描检查后，病灶一般为单发性，肿瘤的大小在（1.5～6.9）cm之间，可以将患者肿瘤的大小，是否超出患者肾脏的筋膜及是否转移表现出来。实行MDCT多期增强扫描检查比彩色多普勒超声的检查效果稳定，能够将患者病灶内的病理变化显示出来，为临床医生对患者的临床诊治提供依据[5]。MDCT在CT平扫检查时，能够发现透明细胞型肾癌患者的肾脏局部出现隆起病变，边界清楚或边界不清，病灶内部的密度排列紊乱、密度不均匀，可出现出血、坏死，部分病灶内可见钙化；MDCT多期增强扫描检查时，发现癌变部分病灶的强化明显，皮质期强化程度可接近或超过正常肾皮质，髓质期肿瘤强化程度低于正常肾实质，呈“快进快退”的强化方式；病情发展严重时，患者肾脏癌变病灶内已经出现坏死，肾盂肾盏受侵犯[6]。在患者的疾病发展晚期，可能会发生转移，扩散到肾脏癌症病变位置相邻的脏器，如腰大肌受侵，肾静脉或下腔静脉出现癌栓及肾门周围出现肿大淋巴结等，上述征象MDCT都能很好地显示。在患者的癌症出现转移后，严重威胁患者的健康，临床治疗起来比较复杂，出现全身性转移以后，患者疾病的预后效果比较差，极易出现死亡。因此，MDCT多期增强扫描能够将患者疾病的内部体征比较详细的呈现出来，便于临床医生进行疾病判断，对患者疾病的确诊及治疗方案的选择有重要的临床意义。

本次研究发现，对于透明细胞型肾癌患者进行疾病检查，MDCT多期增强扫描检查方式与彩色多普勒超声检查比较，对患者临床疾病检查的误诊率较低，在临床上对疾病确诊的意义重大。

综上所述，MDCT多期增强扫描诊断透明细胞型肾癌患者的效果显著，能够及时有效的对患者的疾病进行诊断，为临床疾病治疗提供依据，建议在临床上推广应用。