多层螺旋CT在大面积脑梗塞临床诊断中的价值

张 鹏

（山东省沂南县人民医院影像科 山东 沂南 276300）

大面积脑梗塞具有非常高的发病率，一旦患者确诊后便需要立即接受抢救，避免患者病情进一步发展，影响患者生命健康及安[1]。因此，探讨大面积脑梗塞临床诊断的最佳方案现实意义非常重大。本次选择我院于2017年10月—2018年11月期间收治的大面积脑梗塞患者41例，以手术病理检查为金标准，就多层螺旋CT展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年10月—2018年11月期间收治的大面积脑梗塞患者41例，纳入标准：（1）所有患者均为成年人且经过手术病理检查确诊；（2）患者年龄低于90岁；（3）患者家属签署研究同意书；排除标准：（1）合并其他器官功能或是系统功能疾病的患者；（2）存在脑梗塞病史的患者。研究经伦理委员会审批合格。41例患者中，有男性23例，女性18例，年龄介于51～80岁之间，平均为（57.97±1.65）岁；患者临床表现包括口角歪斜、头痛呕吐、意识障碍、大小便失禁、失语；且有患者合并风湿性心脏病、糖尿病、高血压等。

1.2 方法

所有患者入组之后均需要接受多层螺旋CT检查，取西门子双源CT机，扫描方式为轴位断层法，头颅扫描层数设定如下：电压维持130kV，电流维持150mA，层距维持5mm，层厚同样维持5mm。然后开展增强扫描，重新设定相关扫描参数，具体如下，电压维持130kV，电流维持150mA，层厚维持5mm，螺距维持1.5mm，薄层重建维持1.25mm，其间隔维持0.7mm。完成扫描后，向工作站上传相关数据，通过MIP、MPR以及VR等技术进行处理分析。

1.3 观察指标

记录并比对多层螺旋CT与手术病理检查结果。

1.4 统计学方法

两种检测方法所取得的结果数据均通过SPSS21.0软件进行分析，以计数资料形式进行记录，即率（%），χ2为负责检验统计学意义的值，P＜0.05为数据组间差异统计学意义成立的判定标准。

2 结果

多层螺旋CT检查结果显示有9例为大脑前动脉狭窄，8例为大脑前动脉闭塞，9例为颈内动脉末端闭塞，9例为大脑中动脉闭塞，6例为大脑中动脉狭窄，与手术病理检查结果一直，检出准确率为100.00%，对比手术病理检查结果、CT结果，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两种检查方法的准确率对比

3 讨论

本次研究结果显示，多层螺旋CT检查结果显示有9例为大脑前动脉狭窄，8例为大脑前动脉闭塞，9例为颈内动脉末端闭塞，9例为大脑中动脉闭塞，6例为大脑中动脉狭窄，与手术病理检查结果一直，检出准确率为100.00%，对比手术病理检查结果、CT结果，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。可见大面积脑梗塞临床诊断中多层螺旋CT具有非常可靠的应用效果。大面积脑梗塞多发于年龄＞50岁的群体，主要因为老年人机体较差，且普遍携带多种慢性疾病，例如心律失常、糖尿病、脑动脉硬化以及高血压等等，导致其罹患大面积脑梗塞的风险性远远大于其他群体[2-3]。大面积脑梗塞会导致患者病变血管出现供血不足的情况，进而导致患者脑细胞间质呈现水肿状态，或是损坏患者脑组织等[4]。多层螺旋CT作为目前临床应用较为广泛的一种影像学技术，分辨率较高，通过临床扫描检查，可以清晰准确的反映患者病情，并通过各个窗宽窗位的展现，可以确保医生全面了解患者症状，进而明确脑梗塞间接象征[5]。观察大面积脑梗塞患者多层螺旋CT扫描成像，患者脑组织不再呈现出高密度大片状，且边界较为模糊，同时存在脑沟狭窄、脑回稍较平等情况，为确保临床诊断准确性，扫描检查期间，可以联合应用去骨技术、轴位图像技术，Ⅰ对患者颈内动脉、大脑动脉、基底动脉进行全面探查，减少误诊、漏诊的可能。

综上，大面积脑梗塞临床诊断中多层螺旋CT具有非常可靠的应用效果，漏诊、误诊可能性较低，可以为患者临床治疗提供较好的安全保障，避免患者错失最佳治疗时机而危及生命安全。