脊柱骨折64排CT及1.5T MRI诊断分析

文 卫，王 飞

（贵州省思南县医院 贵州 思南 561000）

脊柱骨折属于常见骨科创伤，在骨折患者中占比为5%～6%，发生率最高的是胸腰段骨折，颈腰椎次之，胸椎骨折比较少见，脊柱骨折通常是因间接外力导致，严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，需要及早诊断和治疗[1]。本文择取2015年10月—2018年8月我院收治的70例脊柱骨折患者，分析对比对脊柱骨折行以64排CT及1.5TMRI诊断的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年10月—2018年8月我院收治的70例脊柱骨折患者，所选患者均出现局部疼痛、翻身压痛、软组织红肿、强迫体位等症状，其中男42例，女28例，年龄最大为77岁，最小为16岁，年龄均值为（43.56±3.85）岁，骨折原因：交通事故导致骨折27例、外物砸伤22例、高处坠落13例、走路跌倒8例。

1.2 方法

所选患者分别采用64排CT及1.5T MRI诊断：（1）64排CT检查：通过GE CT、GE MRI64排128层螺旋CT机进行检查，对患者进行薄层扫描，时间为≤0.75/360°，管电流设置为300mAs，管电压设置为120kV，准直设置为64×0.625，采集层厚设置为0.67mm，矩阵设置为512×512，扫描之后通过多平面重建技术、容积再现技术等观察和分析图像。（2）1.5T MRI检查：通过GE CT、GE MRI 1.5T超导型磁共振扫描仪进行检查，配合应用SENSE全脊柱线圈，对患者行以常规扫描，包括矢状位检查：T1W1/T2W1/T2WSPAIR，还包括轴位检查：T2W1。

1.3 临床观察指标

将64排CT及1.5T MRI两种检查方式的检查结果与手术结果进行对比，分析和对比两种诊断方式的诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

70例脊柱骨折患者均经手术结果证实，经64排CT检查发现，18例椎间盘存在程度不一的突起症状、20例存在粉碎性椎体骨折症状、13例椎板骨折患者、11例患者脊椎管内有骨碎片进入、8例患者为关节型紊乱；经1.5TMRI检查发现，椎间盘受损患者16例、马尾神经及脊髓变化患者有25例、后韧带损伤患者15例、前韧带损伤患者13例、骨小梁损伤患者1例。64排CT检查确诊69例，确诊率为98.57%，1.5T MRI检查确诊68例，确诊率为97.14%，两组诊断结果对比无统计学差异（P＞0.05），见表。

表 64排CT及1.5T MRI诊断结果对比

3 讨论

因脊柱的解剖关系复杂，因此常规X线片通常是脊柱外伤检查的首选方式，可以将骨折椎体显示出来，但因解剖结构重叠影响，无法对骨折细节进行了解，且普通CT检查，尽管具备高密度分辨率特点，可以将骨折情况清晰显出出来，但对于平行于扫描基线的细小骨折，则容易出现误诊现象[2]。而64排CT不仅考虑层厚、螺距、扫描范围等因素之间的关系，可以有效检查脊柱情况，加上其扫描范围大、速度快，因此不容易出现漏诊现象。另外CT检查利用三维重建影响，可以对骨折线走向进行了解，同时为不稳定骨折诊断提供可靠依据，且脊髓造影可以将椎管内神经结构损伤情况诊断出来，将骨折与椎管间的关系反映出来，可以作为椎管爆裂性骨折的重要诊断方式[3]。

MRI具备任意角度成像的优势，且在现实脊髓形态信号、椎旁软组织、韧带异常等方面有一定优势，尤其是矢状位成像，可以相对全面的显示出外型无明显改变的脊髓受损情况，因此在脊髓受损诊断中，MRI技术应用价值显著，可以将脊髓挫裂伤等直接反映出来。如对急性脊髓损伤来说，MRI可以将脊髓水肿、脊髓内出血、脊髓断裂等症状显示出来，因患者脊髓发生损伤之后，容易受到水肿或出血等因素影响，出现脊髓形态改变现象，表现出长T1/T2的特点，同时有时信号相对混乱，这均可以通过MRI图像呈现出来。

本次研究中，针对脊柱骨折患者分别采用64排CT及1.5T MRI检查，并以手术结果为准进行对比和分析，结果发现，两种诊断方式的确诊率均比较高，且无显著差异，说明这两种方式均可以作为脊柱骨折的有效诊断方式。

综上，64排CT及1.5T MRI均可以作为脊柱骨折诊断的有效方式，且两种诊断方式各有特点。