MDCT小肠造影技术在小肠疾病中的临床应用研究

石爱军，包忠英（通讯作者），陈 文

（重庆市黔江中心医院放射科 重庆 409000）

二十一世纪的今天，医疗技术的发展呈现多学科多领域交融的趋势，科技带来了生产力，也为医疗技术的发展插上了想象的翅膀。在临床疾病的诊断和治疗中，临床医生越来越依赖于检验技术的发展，尤其是先进的检验设备，给医疗工作者带来了强有力的帮助。在普外科小肠疾病的诊断中，由于小肠本身存在的生理性特点，给诊断工作的展开带来了不小的麻烦。多层螺旋CT（英文简称：MDCT）作为近几年来深受医疗工作者喜欢的先进检验设备，具有扫描速度快、成像时间短、能得到高质量的三维图像，大大提升了诸多疾病的诊断正确性，尤其是在小肠病变的诊断中，因其具备显著的特异性，故具有重要的临床参考价值。本研究正是从这一点出发，深入探究在小肠疾病的临床影像学诊断中采用MDCT小肠造影技术的实际效果，为提供小肠疾病的诊断提供科学的依据。现将相关的内容具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年5月—2018年6月于本院普外科就诊的怀疑小肠病变的120例患者作为本次研究的受试者，所有受试者中包括男71例，女59例；年龄15～87岁，平均年龄为49岁。经过临床医生的体格检查和问诊等查体可知，120例患者均存在轻重不一、程度不等的腹泻、腹胀、腹痛等症状。

1.2 检查方法

1.2.1 患者行扫描前 行常规的CT扫描前准备。如若患者出现疑似肠梗阻的症状，可不进行扫描前准备，直接进行CT扫描检查。

1.2.2 成像的参考标准 以《多层螺旋CT成像技术》（李真林、宋彬、刘荣波主编，人民卫生出版社出版）为本研究中的对所有受试者行MDCT小肠造影技术的参考标准，所有操作均符合规范。

2 结果

2.1 本研究120例受试者中，有42例由MDCTE诊断为小肠病变，且其结果符合临床的最终确诊。此外，剩余78例患者诊断为阴性，63例符合指标，10例出现漏诊，5例出现误诊。将数据输入统计学软件予以分析后可知，在对小肠疾病的诊断中，MDCTE的敏感度为73.68%（42/57），其特异度为100%（42/42），正确率为87.5%（42+63)/120）。此外，其阳性预测值为100%（42/42），阴性预测值为80.76%（63/78）。

2.2 本研究中120例患者中，有42例由MDCTE诊断为小肠病变，最后临床诊断确认为57例，这57例均由病理学诊断确认。其中，小肠疾病主要包括肿瘤、炎症以及肠梗阻等，具体如表所示。

表 小肠病变的MDCTE诊断与最终临床诊断的比较

3 讨论

120例受试者中，有42例符合最后临床诊断，阴性78例，有57例符合，漏诊误诊为15 例。将数据输入统计学软件予以分析后可知，在对小肠疾病的诊断中，MDCTE的敏感度为73.68%（42/57），其特异度为100%（42/42），正确率为87.5%（42+63）/120）。此外，其阳性预测值为100%（42/42），阴性预测值为80.76%（63/78）。本组包括小肠肿瘤20例，其中平滑肌瘤7例，脂肪瘤5例，血管瘤4例，淋巴瘤2例，腺瘤2例；小肠炎症为19例，包括病毒性肠炎8例，细菌学肠炎6例，粘膜炎症5例；肠梗阻为14例，包括粘连性肠梗阻5例，腹内外疝 3例，胆石症 3例，小肠扭转 2例，幽门梗阻1例；此外，还包括其他类型的小肠病变4例，其中血管畸形2例，肠息肉1例，腹茧症1例。

实际应用中，因小肠生理性结构较复杂的特点，常规的X线造影技术以及内镜检查等方法，在对小肠病变的诊断中，存在一定的局限性，而MDCTE能更好的显示小肠肠壁及其腔外地生理结构，对小肠的评估程度大大改善，对小肠病变的诊治具备极大的优势，本研究中高达73.68%的敏感度已充分说明了这一点。

综上所述，临床医生在诊断该类疾病时，可极大的参考MDCTE的做出的诊断，并与患者临床的其他症状体征相结合，以提高小肠疾病的诊断正确性。