胸部X线与多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床比较

张新莲，马建春

（新疆兵团第七师医院 新疆 伊犁哈萨克 833200）

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一[1]。肺癌对人们生命健康造成极大威胁，病因尚不明确，但长期大量吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的10～20倍[2]。肺癌临床表现复杂，早期症状轻微，部分患者无任何不适症状，随及并发症会逐渐出现局部、全身等症状。早发现早治疗是提高肺癌治疗效果的关键，因此早期诊断对疾病治疗具有重要意义[3]。本次研究旨在探讨胸部X线与多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床比较，对50例患者均进行两种方式检查，对比检查结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月—2018年2月50例早期肺癌，均给予胸部X线与多层螺旋CT诊断。患者年龄45～60岁，平均（52.45±1.23）岁，男30例，女20例，病程2～5年，平均（3.12±0.26）年。纳入标准：均自愿参与并签署知情同意书；无精神疾病史及任职功能障碍；均经病理学诊断为肺癌者。排除标准：合并其他肿瘤者；不愿参与及中途退出者。

1.2 方法

胸部X线：取站立位，对胸部行正、侧位X先胸片检查。多层螺旋CT：常规肺部低剂量扫描，从胸口开始直至肺底。如发现肺内结节，则进行薄层重建，间隔为1.25mm，厚度1.25mm，使用常规剂量，强化扫描可疑病灶。2名放射科医师对图像进行观察，记录结果。

1.3 观察指标

统计两组检查方式的准确性、检查费用及检查时间，进行对比。记录两组检查方式对各种象征检出情况，包含：分叶征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征与支气管其象征、肺门与纵膈淋巴结肿大、胸水，进行对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两种检查方式准确率比较

多层螺旋CT准确率为86.00%（43/50），显著高于胸部X线62.00%（31/50），数据差异显著（χ2=7.484，P=0.006）。

2.2 两种检查方式所需费用及时间比较

多层螺旋CT检查所需费用及检查时间均高于胸部X线（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式所需费用及时间比较（±s）

表1 两种检查方式所需费用及时间比较（±s）

多层螺旋CT 50 648.45±52.34 8.47±1.56胸部X线 50 112.36±22.56 2.36±0.34 t-66.510 27.060 P-0.000 0.000

2.3 两种检查方式各种象征检出情况比较

两种检查方式在分叶征及胸水检出情况比较中无意义（P＞0.05），其余各种象征检出情况多层螺旋CT均高于胸部X线（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式各种能够象征检出情况比较[n（%）]

3 讨论

报道显示约有70%患者诊断时已成为肺癌晚期，错过最佳治疗效果。肺癌临床诊断方式较多，如X线检查、支气管镜检查、细胞学检查、ECT检查、纵隔镜检查等，临床治疗以化疗为主[4]。胸部X线是临床常用检查方式，能够对肺癌部位、大小等进行了解，同时还能够看到局部肺气肿、肺不张等，但易受各种因素影响，早期诊断准确率较低。多层螺旋CT能够不间断采集投影数据，同时还能够对重建，从而得到患者体数据。多层螺旋CT减少了运动伪迹和漏扫，三维图像清晰，可同时采集多层投影数据，扫描范围大，可有效提升疾病检出率。本次研究结果显示，多层螺旋CT准确率高于胸部X线（P＜0.05），证实了多层螺旋CT在肺癌早期诊断中具有较高的准确率。通过对肺癌各种象征检出情况比较中可发现，胸部X线对空泡征与支气管象征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、肺门与纵膈淋巴结肿大检出情况较低，难以对其进行详细观察，其中检测不出患者体内空泡征与支气管象征。多层螺旋CT在各个象征检出中均具有较好的检出效果，能够为临床诊断及治疗提供更为客观的数据支持。但多层螺旋CT检查所需费用及检查时间均高于胸部X线（P＜0.05），因此在进行检查方案选择时，医师可根据患者实际情况，进行各项检查。

综上所述，胸部X线与多层螺旋CT诊断早期肺癌中均具有一定诊断效果，但多层螺旋CT准确率相对较高，值得推广。