磁共振波谱成像在前列腺癌诊断中的应用价值

夏金翔，张 继

（合肥市第二人民医院磁共振室 安徽 合肥 230000）

前列腺癌是泌尿科男性常见恶性肿瘤，其发病与日常饮食、作息习惯、遗传因素等有一定的关系。近几年我国男性前列腺癌的发病率呈现明显的上升无视，所以对于其早诊断、早治疗对降低其死亡率具有重要的意义。目前临床对于前列腺癌的检查包括超声，MRI，实验室、穿刺活检等，但是受到多种因素的影响其检查结果均不理想。随着医疗检查技术的不断提高，通过影像学检查成为关注的重点[1]。磁共振波谱在临床的检查逐渐应用，本文主要研究分析磁共振波谱成像在前列腺癌诊断中的应用价值，研究时间2017年1月—2018年12月份收治的前列腺癌的患者24例为研究对象，现将相关资料及数据整理并作如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间2017年1月—2018年12月份收治的前列腺癌的患者24例观察组，经病理学组织确诊，患者年龄49～78岁，中位（63.29±4.28）岁；选择同时期的前列腺增生的患者20例为对照组，患者年龄47～79岁，中位（64.01±4.15）岁；两组患者基本信息比较基本信息无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：患者均知情且同意；患者经穿刺活检检查确诊；经医院伦理委员会同意。

排除标准：患者伴有其他器质性严重病变；患者有检查禁忌症；患者伴有精神类疾病，无法有效交流沟通。

1.3 方法

两组患者均采用Verio 3.0T磁共振波谱扫描，检查前2天指导患者饮食，保证无渣饮食，检查前2小时患者禁食，将宿便排干净，使膀胱处于充盈状态，禁止剧烈的活动；检查时患者佩戴耳机，并指导患者禁止随便活动身体。

扫描参数：TR1400ms，TE140ms，设置层厚5mm；FOV 60×72×60，VOXEL 12×12×12，VOI 25×30×20，NSA 2。

1.4 指标观察

两组研究对象1H-MRS图像后处理后CC/C（肌酸+胆碱/枸橼酸盐）[2]指标比较。

1.5 统计学方法

本次数据分析采用SPSS21.0软件，计量资料采用均差体现，使用t检验；计量资料采用百分比体现，卡方检验；统计结果P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象MRS检查CC/C指标比较

观察组研究对象MRS检查病灶CC/C个数67个，CC/C指标（2.02±0.41），与参照组研究对象MRS检查病灶CC/C个数55个，CC/C指标（0.62±0.17），两组比较CC/C指标差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表。

表 两组研究对象MRS检查CC/C指标比较

3 讨论

前列腺癌属于常见的男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤，多发于中老年人群；其特点早期并无明显临床症状，患者就诊多数已经为中晚期，造成临床的死亡率较高。目前临床对于前列腺的发病机制尚无统一定论，与饮食、环境、遗传等都有一定的关系，所以对于前列腺癌早期的积极诊断具有积极的意义。目前临床对于前列腺癌的检查方式主要为微创和无创，包括穿刺活检，超声，MRI，目前活检穿刺是临床前列腺癌检查的主要参考依据，然而活检穿刺并不是所有患者都适用，同时检查中较为痛苦；加之前列腺发病的局限性，活检穿刺如果未能得到病灶，其检查结果则受到恨到的影响。PSA的检查则受到药物因素、环境因素等对结果造成影响。以上检查方式均不理想。

磁共振波谱成像是一种无创的的检查方式，是磁共振成像的基础上发展的一种新型的功能分析的临床诊断方式。磁共振波谱成像通过对检查部分组织内的物质代谢情况反映，通过胆碱（CHo）、肌酸（Creatine Cre）物质的变化情况而反映出疾病的物理变化，继而对疾病进行诊断。前列腺增生发生时，机体内部的构椽酸盐（Cit）被浓缩，所以检查指标中构椽酸盐会更高。前列腺分泌的另一种物质是Cho类化合物，通常包括Cho、磷酸胆碱等多种成分，Cho与细胞膜的病理变化关系密切。组织内的细胞发生癌性病变时细胞的排列、分布、形态结构会有一些特征性的变化，而这些异常的变化会对Cho在机体内的含量影响增加[3]。肌酸是一种能量代谢的参与物质，其自机体内的含量相对稳定，所以临床磁共振波谱成像检查的指标中（Cho+Cre）/Cit的不同即可以对患者的疾病情况进行判定。本次研究充分说明磁共振波谱成像在前列腺癌检查中具有较高的诊断准确率，能够对癌症病变位置的物质代谢情况进行全面的反应，对临床前列腺癌诊断具有重要的意义。

综上所述，磁共振波谱成像对临床前列腺癌的检查向前推动一大步，实现无创无损且较高分检查准确性；但是本次研究中样本数量较少，同时机体的差异性以及扫描技术的操作等对检查的准确性都会有一定的影响，但是就目前情况来看，仍具有较好的应用前景，在今后的临床研究中仍需扩大样本数量，对研究更深入，为临床检查提供可靠数据。