超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的比较分析

李晶晶

（日照市人民医院超声科 山东 日照 276826）

甲状腺结节在临床一直保持有极高的发生率，属于内分泌系统病症最为常见类型，主要表现为单发以及多发两种类型。尽早确诊对于治疗方式的制定以及保障治疗有效率等均存在有极为重要的作用。在医疗技术持续发展的情况下，借助超声技术对该部分患者进行诊断已经在临床得到推行，基于其无创伤以及操作较为简单等多方面优势，该技术已经逐步成为诊断甲状腺良恶性结节的主要对策[1-2]。本文就主要对当前两种主要检测方式（超声弹性成像与常规超声诊断）的具体临床诊断效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取病例126例，均为本院2018年1月—2018年12月所接诊，本组患者由男50例，女76例组成，年龄在34～68岁间，均值为（48.03±1.77）。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常规超声诊断以及超声弹性成像。检测中所使用主要设备为多功能彩色多普勒超声诊断仪，型号为GE E9。在检测过程中，选用高频探头，频率设定为10MHz。在检测过程中需指导患者保持仰卧位，并将肩部适当进行提升，使得患者颈部能够充分得到暴露。同时，在检测过程中需指导患者保持心理平静，呼吸顺畅。按照常规方式对患者颈部进行横切面扫描，对结节位置、大小以及边缘情况，内部血流状态等进行评估。随后转换为超声弹性成像模式对患者病变部位进行检测。弹性图取样框的范围需要较肿块范围大，由专业检测人员将探头于患者肿块部位进行缓慢震动，当压力数字处在3～4级时，即可以对影像图片进行保存，在此过程中需要对取样框内弹性图片颜色变化情况密切进行观察。

1.3 观察指标

在常规超声检查过程中，若观察到结节形态不规则或者欠规则，结节的纵横比大于1，且结节内部表现为低回声，并伴有砂砾体样钙化，结节内部血流信号较为丰富并紊乱，则判定为恶性结节的可能性大，如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤。若在检查中可观察到结节的形态规则，边界清晰，内部回声表现为低、中等、高回声或者为海绵样回声，结节内部血流可见点状或条束状分布，或者在结节周边环状绕行，即判定为良性结节的可能性大。超声弹性成像是在常规超声检查的基础上，利用外力加压，根据压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像，反映人体组织的硬度，对结节硬度进行评估，测量甲状腺肿瘤和周围软组织的弹性系数。根据甲状腺肿瘤内部红色和蓝色及绿色的组成比例，将甲状腺占位性病变的弹性图像为五级（或5分）：0级：病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或红蓝绿相间。1级：病灶弹性图像几乎全部为绿色（大于90%），病灶及周围组织也为绿色；2级：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主；3级：病灶性图像蓝绿相间，以蓝色为主。4级：病灶弹性图像几乎全部为蓝色（＞90%），病灶周围组织也为蓝色。以弹性评分3分为诊断界点，良性结节属于1、2、3级。而恶性结节则表现为4、5级[3]。

1.4 统计学方法

研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行表示，以卡方对计数数据进行表示，以卡方测定，若P＜0.05则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床最终诊断结果

结合手术病理检测可知，本组患者中共计结节130个，其中良性结节84个，46个恶性结节。其中良性结节中，甲状腺腺瘤结节为50个，余下34个为结节性甲状腺肿。而恶性结节中甲状腺乳头状癌结节32个，滤泡状腺癌14个。

2.2 常规超声检测与临床最终检测对比

在常规超声检测中，共计扫描出结节130个，检出率100%，而良性结节为75个，恶性结节为55个，见表1。检测准确率为85.38%（111/130）。

表1 常规超声检测结果与临床最终检测对比

2.2 超声弹性成像与临床最终检测对比

在常规超声检测中，共计扫描出结节130个，检出率100%，而良性结节为81个，恶性结节为49个，见表2。检测准确率为96.15%（125/130）。良性结节中甲状腺肿以及腺瘤在1、2级所占比例上明显较高，对应4、5级则相对较低，而在3级别上则不存在有较大差异，见表3。

表2 超声弹性成像检测结果与临床最终检测对比

表3 超声弹性成像分析

2.3 两种检测方式对比

结合对比可知，超声弹性成像检测准确率96.15%（125/130），显著高于常规超声检测85.38%（111/130），P=0.002，χ2=9.082。

3 讨论

甲状腺疾病属于临床最为常见病症类型，且在多方面因素的作用下，甲状腺疾病的临床发生率正以极快的速度在增加。从临床接诊情况可知，甲状腺结节属于该部分疾病中接诊量较高类型。在当前临床对甲状腺阶级进行诊断的过程中，主要借助超声技术进行筛查与鉴别诊断，通过对结节内部回声情况以及血流情况、边界清晰程度、纵横比等分析对结节良恶性进行评估。而结合实际可以发现，在常规超声检测技术的作用下，很容易出现多种病理相互影响的情况，促使检测结果更加复杂化，存在有影像重叠的情况[4]。在彭珊[5]研究中指出，在常规超声检测技术下，通过对检测过程中微钙化、纵横比以及血流信号进行综合比较，可较为准确的对良恶性结节进行鉴别，但该检测存在有较大难度，在检测过程中需要对多种参数进行测定，且后续影像资料分析难度较大，对于影像检测医师的综合能力存在有极高的需求，不利于在短时间内得到检测结果。故此，为保障超声技术在检测甲状腺结节中的综合检测效果，帮助该部分患者尽快得到确诊，还需要对检测方式进行优化。

超声弹性成像技术为目前诊断甲状腺结节的新技术，建立在结节病变程度不同，其硬度存在有差异的基础上，通过施加部分外力作用，可针对结节部位硬度情况进行有效检测。早在王春艳[6]研究中已经指出，结节组织硬度病变程度存在有密切关联，恶性结节质地通常偏硬，且结节组织活动性较差，缺乏弹性，但良性结节质地多较为柔软。临床常见的甲状腺乳头瘤因其内部肿瘤细胞按照分支状进行排列，同时内部存在有部分沙砾体，将促使结节硬度较高。而甲状腺腺瘤结节等良性结节，因其内部肿瘤细胞排列方式多表现为滤泡状排列，同时存在有淀粉样物质沉降，促使其质地较为柔软。通过对结节硬度展开检测，可较为直观且准确对甲状腺结节良恶性进行评估。

在本次研究中，通过将常规超声检测技术与超声弹性成像技术进行对比可以发现，在检测准确率上，超声弹性成像技术存在有显著优势。在超声弹性成像技术检测中可以发现，甲状腺良性结节、恶性结节在硬度分级方面存在有明显差异。良性结节中甲状腺肿以及腺瘤在1、2级所占比例上明显较高，对应4、5级则相对较低，而在3级别上则不存在有较大差异。结合多年临床诊断经验可知，部分位置较深结节，因结节周围存在有少量正常组织，将促使弹性分级降低，出现上述检测结果。由此可见，超声弹性成像技术虽然存在有极高的准确性，但依旧需要建立在常规超声检测技术的层面上。

结合本次研究可以发现，在诊断甲状腺结节方面超声弹性成像技术存在有明显优势，该技术可有效保障临床在诊断甲状腺结节中的综合效率，为鉴别诊断提供重要依据，且该技术操作较为简单，可在较短时间内分析出检测结果，具备有极高的时效性，对于帮助甲状腺结节患者尽快得到确诊存在有极为重要的意义。但结合实际可知，为将常规超声检测与超声弹性成像进行结合，将促使诊断准确性进一步提升。