家庭自制安神汤治疗精神病性失眠的疗效观察

张 芳

（辽宁省鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

精神病是常见疾病，多数精神病患者可存在不同程度失眠症状，而失眠和精神病有一定关系，也和患者不良情绪密切相关，需给予安眠、镇静药物进行治疗。目前西医对于精神病性失眠的治疗主要采用阿普唑仑，但效果有限。中医在精神病性失眠治疗中作用独特[1]，本研究选取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并随机数字表法分组，分析了家庭自制安神汤治疗精神病性失眠对患者睡眠质量提高的作用，报道如下。

表1 两组患者睡眠质量改善率比较

表2 干预前后两组患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分相比较（±s，分）

表2 干预前后两组患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 汉密尔顿焦虑量表评分 汉密尔顿抑郁量表评分 匹兹堡睡眠质量评分安神汤组 50 干预前 20.13±3.12 20.14±2.92 16.14±5.72干预后 5.51±1.26#* 6.22±3.59#* 4.14±1.71#*对照组 50 干预前 20.14±3.11 20.15±2.91 16.16±5.16干预后 10.32±2.12# 11.11±3.94# 10.25±2.29#

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并随机数字表法分组。所有患者符合失眠诊断标准和精神病诊断标准。安神汤组男31例，女19例；年龄23～73岁，平均（41.12±2.41）岁。精神病类型：精神分裂症、双相障碍、躁狂症、抑郁症各有13、20、10、7例。对照组男32例，女18例；年龄22～73岁，平均（41.16±2.47）岁。精神病类型：精神分裂症、双相障碍、躁狂症、抑郁症各有13、20、11、6例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予西药阿普唑仑进行治疗，睡前口服0.4 mg，每晚1次。可根据患者病情将剂量增至0.8～1.2 mg。治疗1个月。安神汤组在对照组基础上进行家庭自制安神汤治疗。方剂组成：茯苓、川芎各20 g；酸枣仁30 g；远志、知母、炙甘草、五味子各10 g。其中，阴虚加生地黄10 g。郁热加丹参、栀子10 g。肝气不疏加郁金、白芍、柴胡10 g。痰浊加石菖蒲10 g。每天1剂，于睡前服用200 mL，治疗1个月。

1.3 观察指标：比较两组睡眠质量改善率；临床治疗安全性；干预前后患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分。显效：失眠症状消失，汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分降低90%以上；有效：失眠症状改善，汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分降低50%～90%；无效：症状无明显改善，汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分降低50%以内。睡眠质量改善率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS16.0软件处理，数据分别根据类型进行t检验（用于计量数据）、χ2检验（用于计数数据），P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组睡眠质量改善率比较：安神汤组睡眠质量改善率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较：干预前两组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分相近，P＞0.05；干预后安神汤组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组临床治疗安全性相比较：安神汤组临床治疗安全性和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者存在嗜睡，有2例出现口干，有3例出现头晕，安神汤组有2例患者存在嗜睡，有2例出现口干，有3例出现头晕，有1例出现头痛。

3 讨 论

精神病性失眠在临床上发生率较高，以心悸、头晕、呼吸急促等为主要症状。中医将精神病性失眠纳入“心神不宁”、“不寐”范畴，采用家庭自制安神汤治疗可有效改善症状[3-4]。家庭自制安神汤中，酸枣仁、五味子可清热除烦、安心养神；辅以甘草、茯苓和川芎、知母等药物可达到清热养阴、疏肝养血和宁心健脾等作用，可有效缓解焦虑和失眠症状。现代医学证实，家庭自制安神汤中，酸枣仁可降低海马5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，促进血清N0提高，缓解焦虑状态[5-7]。量改善率高于对照组，P＜0.05；安神汤组临床治疗安全性和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者存在嗜睡，有2例出现口干，有3例出现头晕，安神汤组有2例患者存在嗜睡，有2例出现口干，有3例出现头晕，有1例出现头痛。干预前两组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分相近，P＞0.05；干预后安神汤组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，家庭自制安神汤治疗精神病性失眠对患者睡眠质量提高的作用确切，可有效减轻抑郁，减轻焦虑，促进其睡眠质量的提升，且药物无明显不良反应，安全性高。