老年人临床用药的护理体会

张明月

随着我国人口的老龄化, 各个医疗机构中收治的老年患者数量不断增加。老年人属于特殊群体, 身体机能退化, 任何的疾病, 对于患者的影响都会放大, 但是因此对于临床治疗的需求也比较大［1］。不过, 鉴于患者的生理特征, 在用药时也需要更加谨慎, 由于患者消化、吸收及代谢功能的减退,药物不良反应发生率会显著增加, 因此, 在用药时必须加强不良反应监测, 加强临床用药护理干预, 确保患者的生命安全, 保障治疗效果［2］。此次试验旨在分享老年人临床用药的护理体会, 现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年1月～2018年3月收治的100例老年患者作为研究对象, 按照临床研究的前瞻性原则, 采用双盲随机法分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者中, 男28例, 女22例；年龄最小61岁, 最大82岁,平均年龄(70.61±5.84)岁；其中, 高血压18例, 糖尿病15例,肺炎10例, 冠心病7例。观察组患者中, 男28例, 女22例；年龄最小60岁, 最大82岁, 平均年龄(70.52±5.61)岁；其中,高血压19例, 糖尿病15例, 肺炎9例, 冠心病7例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比研究。此次试验经医院所属医学伦理委员会审批,并在其监理下开展试验, 患者均知悉实验内容, 并签署知情同意书［3］。

1.2 方法 对照组行常规护理干预, 根据患者的临床症状及主诉需求, 严格按照护理工作流程开展工作, 加强临床信息监测, 如有异常及时反馈给临床医师, 为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。

在对照组基础上观察组加强临床用药护理干预, 首先分析老年人生理机能会对用药产生的影响, 具体如下：①消化吸收方面。老年人咀嚼功能及消化功能弱化, 再加上动脉硬化, 肠胃道血液循环稍差, 药物吸收不好, 影响到治疗效果。②体液与血浆方面。老年人体液总量会降低, 因此用药后体液中药物浓度高于常人, 不良反应增加, 而且, 老年人由于营养吸收差, 血红蛋白含量降低, 与药物结合作用弱化, 大量药物进入组织中, 毒性增强。③肝脏方面。老年人肝脏中微粒体酶活性降低, 药物转化能力差, 血浆浓度高于常人, 半衰期也会延长, 在体内长期留存, 毒性增强。④肾脏方面。老年人的肾小球滤过率较低, 药物排泄能力差, 使得药效持续时间延长, 但是, 有些药物短期大量应用, 会诱发癫痫等症状。

根据上述影响, 制定科学合理的临床用药护理方案, 具体如下：①优化临床用药方案。接待患者时, 语言亲切和蔼,仔细询问患者基本信息、既往病史及过敏史, 合理选择药物种类, 选择药效好、不良反应轻微、疗效佳的药物, 且确保药物间联用不会产生不良反应, 根据个体差异性, 严格控制用药量, 最好从最小剂量开始, 严格按照说明书, 确定给药方式及给药时间, 静脉滴注时严格控制滴速, 做好防寒保暖措施。②加强用药指导。为患者提供健康宣传教育, 以口头宣讲的形式, 告知患者疾病的病因病机、临床症状、病程进展、治疗方式, 用药时告知患者药物的名称、疗效, 讲解给药方式、用药时间及注意事项, 一些特殊给药方式比如说雾化吸入治疗需详细说明, 确保用药的有效性, 同时, 嘱咐患者遵医嘱用药, 不得因病情好转就自行减少用药量或中止用药, 确保用药方案的顺利实施。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用自制调查问卷, 调查患者的用药知识掌握度进行判定, 满分为10分, 分数越高越好［4,5］。②同时记录两组发生药物不良反应的例数, 计算发生率。③记录药物不良反应预后良好例数, 计算百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组用药知识掌握度评分(8.61±1.02)分高于对照组的(5.73±2.24)分, 药物不良反应发生率4.00%低于对照组的26.00%, 药物不良反应预后良好率100.00%高于对照组的23.08%, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药情况对比( ±s, %)

表1 两组患者用药情况对比( ±s, %)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 用药知识掌握度评分(分) 药物不良反应发生率 药物不良反应预后良好率对照组 50 5.73±2.24 26.00(13/50) 23.08(3/13)观察组 50 8.61±1.02a 4.00(2/50)a 100.00(2/2)a t/χ2 8.274 9.490 4.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国经济的发展, 人们的生活水平不断提高, 在健全的医疗制度保障下, 人均寿命提高, 老年人数量增长［6］。这对于医疗结构而言, 其实是一个比较大的挑战, 因为老年人的身体防御机制相对薄弱, 身体新陈代谢速率减缓, 对于药物的吸收、排泄都与年轻人有着一定差异, 不良反应会增强, 因此, 在用药时必须更为谨慎。在老年人临床用药时,应该加强护理干预, 优化临床用药方案, 加强用药指导, 加强药物不良反应监测, 全面提升临床治疗效果［7］。

此次试验中, 对照组行常规护理干预, 在此基础上观察组加强临床用药护理干预, 结果显示, 观察组用药知识掌握度评分(8.61±1.02)分高于对照组的(5.73±2.24)分, 药物不良反应发生率4.00%低于对照组的26.00%, 药物不良反应预后良好率100.00%高于对照组的23.08%, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年人受到消化吸收、体液与血浆、肝脏及肾脏功能影响, 对于药物的耐受性等发生变化, 需加强临床用药护理干预, 以保障用药安全及治疗效果。