护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响观察

元媛

糖尿病是临床上比较常见的一种代谢性疾病, 其往往会导致患者免疫能力低下, 进而出现多种其他感染性疾病, 其中肛周感染的发病率最高［1］。肛周脓肿合并糖尿病患者发生感染, 其感染程度严重, 病情变化复杂, 肛周脓肿合并糖尿病在临床上主要通过手术进行治疗, 由于糖尿病的影响,手术过程中的风险随之增加, 因此需要手术前后进行全程护理, 才能提高临床治疗的效果［2］。为观察护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响, 本研究通过全程护理干预进行手术前后护理, 取得了满意的疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年7月～2018年7月收治的82例肛周脓肿合并糖尿病患者, 随机分为实验组和对照组,每组41例。实验组患者中男27例, 女14例；年龄43～72岁,平均年龄(57.23±5.69)岁；其中1型糖尿病患者12例, 2型糖尿病患者29例。对照组患者中男25例, 女16例；年龄42～75岁, 平均年龄(58.16±5.95)岁；其中1型糖尿病患者14例, 2型糖尿病患者27例。两组患者性别、年龄、糖尿病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受手术治疗, 对照组患者主要采用术前健康教育和术后体征观察等常规护理。实验组患者在对照组基础上给予全程护理干预, 具体如下。①术前护理。术前密切监测患者的血糖情况, 根据患者的血糖变化及时调整胰岛素用量, 避免患者出现糖尿病酮症酸中毒等情况。同时控制患者的饮食, 并做好患者的心理疏导工作, 降低患者的恐惧和焦虑情绪。②术后护理。术后除了必要的常规护理, 还要关注患者的饮食结构, 为患者提供充足的营养支持。肛周脓肿发病的部位周围神经丰富, 患者术后会有强烈的疼痛感, 护理人员在护理过程中要有足够的耐心, 保证患者情绪的稳定, 必要时可以给予一定的药物止痛。尿潴留也是肛周脓肿合并糖尿病混着术后常见的并发症之一, 患者往往由于疼痛、精神紧张或者肛门内纱布填塞过紧而出现尿潴留情况, 护理人员可以利用腹部按摩或者水声诱导等方式协助患者进行自行排尿, 如果效果不理想可以采用导尿术辅助排尿。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间、并发症发生情况及生活质量评分。生活质量评分分为躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分、物质生活评分, 得分越高表明生活质量越好。采用本院自制问卷调查患者护理满意度, 分为非常满意、满意及不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者对护理非常满意29例, 满意10例, 不满意2例, 护理满意度为95.12%；对照组患者对护理非常满意18例, 满意12例, 不满意11例,护理满意度为73.17%；实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者脓肿消失时间、创面愈合时间和住院时间比较 实验组患者脓肿消失时间为(12.75±2.13)d、创面愈合时间为(22.54±3.98)d、住院时间为(24.36±3.59)d；对照组患者脓肿消失时间为(18.53±3.61)d、创面愈合时间为(32.18±3.87)d、住院时间为(39.47±3.62)d；实验组脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者脓肿消失时间、创面愈合时间和住院时间比较( ±s, d)

表1 两组患者脓肿消失时间、创面愈合时间和住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 脓肿消失时间 创面愈合时间 住院时间实验组 41 12.75±2.13a 22.54±3.98a 24.36±3.59a对照组 41 18.53±3.61 32.18±3.87 39.47±3.62

2.3 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者出现并发症2例, 并发症发生率为4.88%；对照组患者出现并发症10例,并发症发生率为24.39%；实验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者生活质量评分比较 实验组患者躯体功能评分为(91.35±8.49)分、社会功能评分为(86.92±10.36)分、心理功能评分为(88.72±7.59)分、物质生活评分为(84.65±9.68)分；对照组患者躯体功能评分为(61.57±8.63)分、社会功能评分为(71.48±11.96)分、心理功能评分为(66.74±8.15)分、物质生活评分为(62.83±8.69)分；实验组躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分、物质生活评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛周脓肿是在人体的肛管直肠周围软组织部位出现的一种急性化脓性感染, 属于肛肠科比较常见的急症之一。糖尿病患者由于身体机能的原因其免疫力低下, 因此增大了手术后的感染几率。肛周脓肿合并糖尿病患者手术后伴有严重感染、创面愈合时间较长、控制难度较大等特点［3］。临床上多数采用手术进行治疗, 糖尿病患者的血糖变化给手术带来了一些意外风险, 因此手术前后需要进行科学的临床护理。全程护理干预能够缩短肛周脓肿合并糖尿病患者术后的康复时间、降低并发症发生率, 改善患者的预后效果［4］。全程护理干预可以满足患者的基本需求, 改善患者的生活品质。肛周脓肿由于患处位置的特殊性, 患者往往有羞愧心理, 不利于帮助患者养成良好的习惯。护理人员要对患者进行及时的心理疏导, 帮助患者积极配合治疗［5］。本次研究结果显示,实验组护理满意度明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分、物质生活评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全程护理干预可以明显提高肛周脓肿合并糖尿病患者的临床治疗效果, 值得临床广泛推广。