社区康复护理在脑卒中后遗症患者中的应用体会

黄海莉

脑卒中患者即使在接受治疗后也会存在后遗症［1］, 影响患者的生命质量。对脑卒中后遗症患者进行积极的康复护理干预, 是改善其生命质量的重要措施。本文选取本院收治的38例脑卒中后遗症患者作为研究对象展开研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年6月收治的38例脑卒中后遗症患者作为研究对象, 根据护理方法不同分为对照组和观察组, 各19例。对照组男10例, 女9例；年龄60～77岁, 平均年龄(68.25±3.40)岁。观察组男12例, 女7例；年龄61～78岁, 平均年龄(68.31±4.45)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。指导患者家属对患者加强生活护理, 创造舒适的护理环境。医护人员通过电话随访、上门访视的方式对患者用药、饮食方面进行指导, 促使患者形成健康、规律的生活作息习惯。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采用社区康复护理, 具体如下。①心理干预：护理人员对患者的心理状态进行评估,加强护患沟通, 因人而异制定心理护理干预计划, 采用通俗易懂的语言解答患者的疑惑, 减轻患者的不良情绪, 帮助患者增强对康复治疗的信心, 促使患者保持良好的心态主动进行康复训练。②日常生活能力训练：根据患者后遗症的实际情况制定相应的训练方案, 针对存在吞咽困难的患者, 指导其进行吞咽功能训练；针对存在肢体活动障碍的患者, 从指间开始由简到难、循序渐进地向洗漱、进食、穿衣等日常活动过渡。③肢体功能训练：从床上被动活动、主动活动开始锻炼肢体功能, 坐位时进行木钉板训练、砂板滚筒训练, 进行坐位平衡训练, 再进行床边行走、步行训练, 卧位时指导其进行髋关节、膝关节的屈伸训练。④语言康复训练：通过录音、示范等方式指导患者进行口部相关训练, 从单字、单词开始向短句、长句等过渡, 训练患者的发音、复述等能力。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的情绪评分、MBI评分、QLI评分。①两组患者干预前、干预3个月后的心理情绪(焦虑、抑郁)分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估, 前一项量表的临界值为50分, ≤50分表示无焦虑情绪, 反之分值越高焦虑程度越重；后一项量表的临界值为52分, ≤52分表示无抑郁情绪, 分值越接近100分,抑郁程度越严重。②两组患者干预前、干预3个月后的日常生活能力、生命质量指数分别采用MBI、QLI, 两项量表的总分分别为100、10分, 均以分值高为优势。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后情绪评分比较 干预前两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于干预前, 且观察组患者的焦虑评分(38.97±3.14)分和抑郁评分(42.86±4.33)分均低于对照组的(45.80±3.21)、(50.28±5.37)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后情绪评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预前后情绪评分比较( ±s, 分)

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 t P 抑郁评分 t P干预前 干预后 干预前 干预后对照组 19 53.15±2.76 45.80±3.21a 7.568 ＜0.05 54.29±6.15 50.28±5.37a 2.141 ＜0.05观察组 19 53.07±2.69 38.97±3.14ab 14.865 ＜0.05 54.33±6.20 42.86±4.33ab 6.646 ＜0.05 t 0.090 6.630 0.020 4.689 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前后MBI评分和QLI评分比较 干预前两组患者MBI评分和QLI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者MBI评分和QLI评分均高于干预前, 且观察组患者MBI评分(52.67±7.40)分和QLI评分(8.76±0.94)分均高于对照组的(36.74±6.18)、(6.94±0.72)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后MBI评分和QLI评分比较 ( ±s, 分)

表2 两组患者干预前后MBI评分和QLI评分比较 ( ±s, 分)

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 MBI评分 t P QLI评分 t P干预前 干预后 干预前 干预后对照组 19 18.83±5.60 36.74±6.18a 9.361 0.010 6.28±0.48 6.94±0.72a 3.325 0.002观察组 19 18.90±5.53 52.67±7.40ab 15.934 0.001 6.30±0.51 8.76±0.94ab 10.027 0.001 t 0.039 7.202 0.124 6.700 P 0.970 0.001 0.902 0.001

3 讨论

脑卒中后遗症患者在出院后对家庭和社区康复比较忽视［2,3］, 加上缺乏脑卒中康复知识, 因此耽误了最佳康复治疗时机。社区康复护理是一种将医院护理延伸至社区、家庭的护理模式, 以社区卫生服务中心为支点［4］, 在遵循现代康复护理理念下指导脑卒中后遗症患者进行康复训练［5,6］,可促进患者日常生活能力及肢体功能的恢复。本次研究结果显示, 干预前两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于干预前, 且观察组患者的焦虑评分(38.97±3.14)分和抑郁评分(42.86±4.33)分均低于对照组的(45.80±3.21)、(50.28±5.37)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组患者MBI评分和QLI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者MBI评分和QLI评分均高于干预前, 且观察组患者MBI评分(52.67±7.40)分和QLI评分(8.76±0.94)分均高于对照组的(36.74±6.18)、(6.94±0.72)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此充分说明了社区康复护理能够较好地改善患者的不良情绪, 促进患者生命质量的提升。分析原因在于通过心理干预可减少患者对疾病康复的疑虑, 消除不良情绪, 提高康复依从性；通过日常生活能力、肢体功能、语言等方面的训练能够改善患者的肢体功能, 有助于患者早日回归社会, 进而改善患者的生命质量。

综上所述, 社区康复护理对于脑卒中后遗症患者心理状态、日常生活能力以及生命质量的改善具有良好的促进作用。