欣母沛在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用效果研究

周冰皓

产后出血是产科的危急重症, 对母婴危害极大, 甚至可导致产妇的死亡, 而前置胎盘作为产后出血的高危因素之一,临床受重视程度较高［1］。大量研究显示, 前置胎盘产妇容易出现胎盘植入等情况, 因此对其治疗的难度相对较大［2］。近年来临床上采用欣母沛治疗产后出血的研究不断增多, 但是细致程度有所欠缺。本研究就欣母沛在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用效果进行观察, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2018年5月收治的60例前置胎盘剖宫产产后出血患者, 根据治疗方式的不同分为对照组和研究组, 每组30例。对照组患者年龄最小21岁, 最大38岁, 平均年龄(27.9±5.1)岁；孕周37.0～40.5周, 平均孕周(38.2±0.8)周；初产妇20例, 经产妇10例；出血量500～1000 ml者22例, ＞1000 ml者8例。研究组患者年龄最小20岁, 最大39岁, 平均年龄(27.7±5.3)岁；孕周37.0～41.2周, 平均孕周(38.3±1.0)周；初产妇21例, 经产妇9例；出血量500～1000 ml者21例, ＞1000 ml者9例。两组患者的年龄、孕周、孕产史及出血量情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取缩宫素联合宫腔填纱治疗, 在将胎儿娩出后立即给予缩宫素20 U静脉滴注, 然后采用纱条对宫腔进行填塞处理, 由子宫底部开始依次填塞。研究组则在对照组治疗基础上加用欣母沛, 即在子宫肌层注射250 μg欣母沛。两组术后的抗感染及其他治疗均相同。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后出血控制效果、术后不同时间出血量及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 ①显效：宫缩显著改善, 出血速度明显减慢, ＜50 ml/h；②有效：宫缩有所改善, 出血速度有所控制,但未达到＜50 ml/h；③无效：出血与宫缩均未得到明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血控制效果比较 对照组患者治疗后出血控制显效17例、有效6例、无效7例, 总有效率为76.67%；研究组患者治疗后出血控制显效25例、有效4例、无效1例,总有效率为96.67%。研究组患者的出血控制总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.192, P=0.023＜0.05)。见表1。

表1 两组患者出血控制效果比较(n, %)

2.2 两组患者术后不同时间出血量比较 研究组患者术后2、12、24 h的出血量分别为(201.23±25.63)、(230.46±30.17)、(241.56±35.68)ml, 均明显少于对照组的 (315.24±29.89)、(362.27±33.75)、(375.28±42.54)ml, 差异均有统计学意义 (t=15.859、15.948、13.191, P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者术后不同时间出血量比较( ±s, ml)

表2 两组患者术后不同时间出血量比较( ±s, ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后2 h 术后12 h 术后24 h对照组 30 315.24±29.89 362.27±33.75 375.28±42.54研究组 30 201.23±25.63a 230.46±30.17a 241.56±35.68a t 15.860 15.948 13.191 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组发生恶心、呕吐各1例, 不良反应发生率为6.67%(2/30)；研究组发生恶心1例、呕吐2例, 不良反应发生率为10.00%(3/30)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.218, P=0.640＞0.05)。见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

产后出血是对母婴, 尤其是母体危害极大的一类常见的产科并发症。而导致产后出血的危险因素较多, 其中前置胎盘是较常见的高危因素之一, 前置胎盘产后出血的发生率较高, 而此类患者中常伴有胎盘植入, 导致胎盘剥离困难的情况, 因此产后出血的相关治疗难度较大, 相关治疗研究也较为多见［3］。临床中较多关于欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血的治疗研究, 效果参差不齐, 存在一定差异, 因此进行深入的细致探究显得十分必要。

本研究就欣母沛在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用效果进行研究分析, 结果显示, 研究组患者的出血控制总有效率高于对照组, 研究组患者术后2、12、24 h的出血量少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。上述结果表明,采用欣母沛联合缩宫素及宫腔填纱治疗的出血控制效果明显优于单纯采用缩宫素联合纱布宫腔填纱治疗, 同时术后不同时间的出血量均明显减少, 同时不良反应未见明显升高, 说明安全性也值得肯定。分析原因, 其临床优势与欣母沛对子宫肌层的刺激而达到的收缩作用有关, 其对提升子宫肌层敏感度及促进子宫收缩具有积极的效果, 此外, 欣母沛对于缩宫素应用效果的提升也有积极的作用［4-6］。

综上所述, 欣母沛在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用效果较好, 能够有效控制出血, 减少术后出血量, 安全性较高。