益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的效果

庞桂艳

近几年, 剖宫产术后再次妊娠的孕妇不断增加, 但这种情况下的阴道分娩容易增加子宫破裂风险［1］。临床上分析发现, 剖宫产术后再次妊娠的孕妇后期容易带来并发症, 所以, 加强对该问题的关注和治疗十分必要, 本文将2016年12月～2017年12月收治40例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇作为研究对象, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月本院收治的40例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组20例。对照组产妇年龄最小26岁, 最大43岁, 平均年龄(28.24±5.35)岁；孕周最短35周, 最长40周, 平均孕周(37.24±3.24)周。观察组产妇年龄最小25岁, 最大42岁, 平均年龄(28.23±5.34)岁；孕周最短36周, 最长41周, 平均孕周(37.25±3.25)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有产妇生产次数＜2次, 未发现产后出血史；无妊娠合并症；均同意并参加该次研究。排除标准：肝功能异常、存有子宫肌瘤剔除史。

1.2 方法 对照组：在胎儿分娩后, 为其注射缩宫素(上海第一生化药业有限公司, 国药准字H31020863), 20 U缩宫素加入500 ml生理盐水中, 静脉滴注［1］。产后2 h, 给予10 U的缩宫素注射, 后期每隔12 h注射1次, 连续注射3 d［3］。

观察组：胎儿分娩后需要立刻注射40 mg益母草注射液(成都第一制药有限公司, 国药准字Z51021448)和10 U缩宫素。产后2 h, 注射20 mg益母草注射液, 后期每隔12 h注射1 次 , 连续注射 3 d［4］。

1.3 观察指标 比较两组产妇产后出血量(产后2、24 h出血量)、子宫复旧情况(产后3 d宫底高度、血性恶露持续时间)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量比较 观察组产妇产后2 h出血量为(225.24±32.24)ml, 产后24 h出血量为(338.25±50.24)ml；对照组产妇产后2 h出血量为(360.24±53.25)ml, 产后24 h出血量为(423.24±53.23)ml。观察组产妇产后2、24 h出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(t=9.6987、5.1928, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇子宫复旧情况比较 观察组产妇宫底高度为(12.43±1.55)cm, 血性恶露持续时间(3.25±1.34)d；对照组产妇宫底高度为(17.33±2.42)cm, 血性恶露持续时间(5.24±1.26)d。观察组产妇宫底高度低于对照组, 血性恶露持续时间短于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.6252、4.8384,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组产妇产后出血量比较( ±s, ml)

表1 两组产妇产后出血量比较( ±s, ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血量对照组 20 360.24±53.25 423.24±53.23观察组 20 225.24±32.24a 338.25±50.24a t 9.6987 5.1928 P ＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇子宫复旧情况比较( ±s)

表2 两组产妇子宫复旧情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 宫底高度(cm) 血性恶露持续时间(d)对照组 20 17.33±2.42 5.24±1.26观察组 20 12.43±1.55a 3.25±1.34a t 7.6252 4.8384 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血为产妇分娩期间发生的严重并发症, 其具有较大危险, 也会诱发宫缩乏力［5］。剖宫产术后再次妊娠, 容易导致子宫下段瘢痕位置的纤维断裂, 子宫肌肉组织过于拉伸,出血量不断增加。所以, 给予子宫收缩、修复是产后出血预防中的关键。

缩宫素具有较快起效效果, 其成本低, 将其应用到宫缩乏力治疗中十分必要。但是, 该药物持续的时间比较短, 还无法发挥有效的子宫下段平滑肌作用, 对瘢痕子宫和产后出血控制效果差。如果对药物大量使用, 将带来明显的增压、抗利尿性质, 伴有恶心等情况［6］。而益母草则不同, 作为临床上主要的治疗药物, 能达到活血化瘀以及消肿的作用。基于现代药理学的分析和探究, 发现益母草的成分为多样, 特别是其中的益母草碱, 应用到产后止血中十分必要, 不仅能修复子宫内膜, 也能对产妇的心脑血管循环积极改善。将益母草注射液应用到临床上, 尽管其起效速度慢, 但在缩宫止血方面具有持久化特点, 不会发生不良反应［7］。

在本次研究中, 应用益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血产妇, 结果显示：观察组产妇产后2、24 h出血量分别为(225.24±32.24)、(338.25±50.24)ml, 少于对照组的 (360.24±53.25)、(423.24±53.23)ml,差异具有统计学意义(t=9.6987、5.1928, P＜0.05)。观察组产妇宫底高度(12.43±1.55)cm低于对照组的(17.33±2.42)cm,血性恶露持续时间(3.25±1.34)d短于对照组的(5.24±1.26)d,差异具有统计学意义(t=7.6252、4.8384, P＜0.05)。

综上所述, 应用益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血产妇, 能降低产妇的产后出血量, 达到子宫的快速恢复, 其效果优于单一的缩宫素临床效果。特别是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血产妇, 给予尽早预防、尽早治疗, 在降低出血量的情况下, 也减少并发症的发生, 确保其获取更高安全性, 增强产妇的治疗信心,保证临床上的进一步推广。