小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果分析

王峥

老年高血压患者可合并多种基础疾病, 容易诱发各种不良事件, 老年高血压手术治疗患者, 若发生不良事件, 对患者术后康复进程产生不良影响, 因此高血压老年全身麻醉手术患者苏醒拔管期需要及早采取有效的干预措施, 预防不良事件的发生［1］。本研究分析了小剂量盐酸右美托咪定在老年高血压全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2017年4月～2018年1月治疗的90例老年高血压患者, 根据简单随机化方法分对照组与观察组, 各50例。观察组年龄62～77岁, 平均年龄(65.21±5.52)岁；男 26例 , 女 24例；病程 1～21年 , 平均病程(12.50±3.47)年；合并糖尿病12例, 合并冠心病8例, 合并慢性阻塞性肺疾病5例, 合并其他疾病6例。对照组年龄62～79岁, 平均年龄(65.01±5.13)岁；男27例, 女23例；病程1～21年, 平均病程(12.58±3.41)年；合并糖尿病11例,合并冠心病10例, 合并慢性阻塞性肺疾病3例, 合并其他疾病5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均监测生命体征以及脑电双频指数,用苯磺酸阿曲库铵、芬太尼和丙泊酚为麻醉诱导药物, 用苯磺酸阿曲库铵、瑞芬太尼为麻醉维持药物, 给予吸入2%～3%七氟烷维持麻醉, 维持脑电双频指数在40～60。术前30 min停止肌松药物注入。观察组手术结束前10 min(全身麻醉苏醒拔管期)静脉泵注0.15 μg/kg右美托咪定, 对照组则予以等体积生理盐水。术毕停用全部药物［2,3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组镇静镇痛效果；拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数；治疗前后心率、平均动脉压；苏醒期躁动发生情况。镇静镇痛效果判定标准：显效：无疼痛, 苏醒期无躁动；改善：苏醒期躁动程度较轻；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+改善)/总例数 ×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇静镇痛效果比较 观察组镇静镇痛总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者镇静镇痛效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心率、平均动脉压比较 治疗前, 两组患者心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者心率、平均动脉压均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心率、平均动脉压比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后心率、平均动脉压比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 心率(次/min) 平均动脉压(mm Hg)观察组 50 治疗前 87.13±3.96 101.25±3.28治疗后 86.56±3.21a 96.19±2.35a对照组 50 治疗前 87.14±3.58 101.22±3.18治疗后 74.72±1.53 72.14±2.12

2.3 两组拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数比较 观察组拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组苏醒期躁动发生情况比较 观察组患者苏醒期躁动发生率为6.00%, 明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组患者拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数比较( ±s)

表3 两组患者拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 拔管即刻 拔管后5 min 拔管后10 min对照组 50 79.42±2.25 84.42±2.25 86.23±3.51观察组 50 76.11±1.41a 75.11±1.41a 77.13±1.24a t 8.815 24.793 17.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者苏醒期躁动发生情况比较［n(%)］

3 讨论

高血压是常见疾病, 多发于老年人, 目前高血压高龄化问题也不断出现, 靶器官损害的老年高血压患者越来越多,全身麻醉的情况下可导致心率加速、血压升高等, 可加重手术应激和交感 - 肾上腺髓质系统激活［5,6］。在治疗方面, 盐酸右美托咪定为一种选择性α2肾上腺素受体激动药, 可维持血流动力学稳定, 减轻呼吸抑制, 促使患者麻醉后处于自然睡眠, 减少苏醒期躁动发生率［7,8］。本研究中结果显示：治疗后, 观察组镇静镇痛总有效率高于对照组, 心率、平均动脉压均明显优于对照组, 拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min脑电双频指数均优于对照组, 苏醒期躁动发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期中的临床应用效果确切, 可有效维持血流动力学稳定, 提高镇静效果, 减少苏醒期躁动的发生。