鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松症的意义研究

李芳

糖尿病与骨质疏松症是临床上较为常见的疾病, 近几年,随着人口老龄化的加剧, 糖尿病骨质疏松症的患者逐年增加,发生骨折的患者也越来越多。老年人由于免疫力较低, 慢性疾病较多, 老年糖尿病骨折现象时有发生［1］。目前传统的补钙治疗方式对该病效果不明显, 本文采用鲑鱼降钙素应用于老年糖尿病合并骨质疏松患者治疗中的效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市友谊医院老年病科就诊的80例老年糖尿病并发骨质疏松症患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组中男21例,女19例；年龄65～76岁, 平均年龄(66.0±4.1)岁；基础疾病：高血压患者9例, 冠心病患者12例；病程5～8年, 平均病程(6.0±1.1)年；骨密度分级情况：轻度10例, 中度20例,重度10例；骨痛程度：轻度12例, 中度18例, 重度10例。试验组中男20例, 女20例, 年龄66～76岁, 平均年龄(66.0±4.2)岁；基础疾病：高血压患者10例, 冠心病患者12例；病程5～8年, 平均病程(6.0±1.2)年；骨密度分级情况：轻度9例, 中度21例, 重度10例；骨痛程度：轻度11例, 中度19例, 重度10例。两组患者年龄、性别、基础疾病、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：①符合糖尿病合并骨质疏松的诊断标准, 可以接受试验药物进行治疗；②自愿参加签署之情同意书。排除标准：①排除具有心、肝肾等重要脏器疾病患者；②不愿意参加的患者。

1.2 方法 所有患者均采积极的药物治疗控制血糖, 在此基础上对照组采用钙尔奇D(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950030)治疗, 1片/次, 3次/d。试验组采用鲑鱼降钙素(青岛国大生物制药股份有限公司)治疗, 50 U/次, 2次/d, 肌内注射。

1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失, 行走或负重、体位改变无疼痛；有效：经过治疗后临床症状缓解；无效：指患者治疗后上述疼痛症状无明显变, 或者疾病加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组显效5例, 有效26例, 无效9例, 总有效率为77.5%；对照组显效1例, 有效21例, 无效18例, 总有效率为55.0%；试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病为临床上内分泌科的常见疾病, 研究显示, 糖尿病患者合并骨质疏松的人数可以高达50%, 老年患者代谢较为缓慢, 老年糖尿病患者骨质疏松的发病率更高。老年糖尿病患者骨质疏松的发生机制主要为：在长期的高血糖情况下肾脏排出较多的葡萄糖的同时, 对钙离子的滤过率也得到升高, 大量的钙离子随着尿液排出体外［3］。糖尿病患者在排出大量的钙离子的过程中, 骨骼中的镁、磷也随之流失, 机体长期处于低镁状态下会刺激颈部甲状旁腺的分泌, 钙的流失更加严重, 骨骼中的钙量随之减少, 骨质疏松症状出现。研究显示, 糖尿病并发骨质疏松患者其血清骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)指标异常。骨质疏松症是以骨的微观结构退化为主要特征, 该病发病原因众多, 老年人高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化或颈椎病等慢性疾病的几率较高, 骨质疏松的发病较为复杂, 有原发性和内分泌性, 临床表现也多种多样。对于骨质疏松症合并糖尿病的老年患者, 其本身内分泌功能已出现障碍, 骨质疏松症合并糖尿病患者骨折几率会增加, 严重影响生活质量。临床医生在控制患者血糖的同时还要控制骨质疏松情况的发生。钙尔奇D对肠道内的钙、磷吸收具有良好的促进作用, 可以促进骨骼钙化, 鲑鱼降钙素可通过抑制甲状旁腺激素来有效调节钙的代谢, 抑制破骨细胞的活性, 对成骨细胞也有一定的刺激作用, 对溶骨作用具有一定的抑制作用, 可以降低血钙浓度, 减少骨钙丢失。有研究显示, 试验组入组100例, 使用鲑鱼降钙素后, 有效率明显高于使用钙片的对照组, 并且相关骨代谢指标BMD、BGP、超氧化物歧化酶(SOD)等也明显改善, 表明鲑鱼降钙素可以有效的治疗糖尿病骨质疏松症［3］。陈文钰［4］对入组的98例老年糖尿病并发骨质疏松使用鲑鱼降钙素进行治疗,随访1年发现, 使用鲑鱼降钙素进行治疗后患者疼痛事件减少, 无睡中体位改变疼醒事件发生, 比对照组效果好, 持续时间长, 并且没有不良事件发生。丁建红等［5］红对社区糖尿病合并骨质疏松患者使用鲑鱼降钙素进行治疗, 试验组骨质疏松得到控制, 并且试验组患者骨密度有所增加, 表明鲑鱼降钙素治疗糖尿病合并骨质疏松效果显著。本次研究结果显示, 试验组显效5例, 有效26例, 无效9例, 总有效率为77.5%；对照组显效1例, 有效21例, 无效18例, 总有效率为55.0%；试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。当然对于老年患者, 糖尿病与骨质疏松都是较为难处理的问题, 简单的单一用药不能解决, 两者同时发生更加复杂, 因此患者在积极治疗的同时对于饮食也要加以控制。

综上所述, 鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松症效果显著并且安全性比较高, 患者疼痛症状明显减轻甚至消失, 可以提高患者的生活质量, 值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处, 样本例数过少, 应该从多中心选取患者进行研究, 观察指标比较单一, 应该对患者的骨密度进行检查,结果将更加直观。