孕妇饮食与孕妇血常规指标具体变化的临床研究

李玉玲 钟小朋 许光珍 阮小梅 劳彬彬

孕妇贫血多发生于妊娠晚期, 约50%发生于孕31周后,其余发生于产褥期。常见于30岁左右, 经产妇多于初产妇,多胎多于单胎。25%孕妇在下次妊娠时易再发［1］。如果贫血程度较高, 可能出现疲倦头晕, 无端感觉乏力, 心跳加速,呼吸比较急促, 注意力难以集中, 有时甚至会出现手脚嘴唇发白没有血色等症状。孕妇妊娠期对叶酸的需求量显著增加,正常妊娠最低摄入食物叶酸为500～600 μg/d, 以满足胎儿需求及保持母体正常叶酸贮存。巨幼红细胞性贫血的孕妇妊娠期会出现恶心、呕吐、食欲下降等, 叶酸摄入较少［2］。临床研究显示, 通过合理的健康饮食指导, 帮助孕妇补充维生素C,可提高对铁的吸收, 降低贫血发生率, 促进孕妇安全生产。本院于2014年5月～2017年6月对围生期孕妇采取健康饮食指导, 取得良好临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年6月在本院生产的1040例围生期孕妇作为研究对象。采用临床观察法进行研究, 随机分为观察组与对照组, 各520例。观察组孕妇年龄22～37岁, 平均年龄(26.5±4.3)岁；对照组孕妇年龄21～40岁, 平均年龄(27.3±4.6)岁。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：患地中海贫血及妊娠的孕妇；患其他器官疾病的孕妇。

1.2 方法 对照组按自身饮食习惯。观察组做饮食指导,具体内容如下。

1.2.1 饮食指导 ①加强营养指导, 做到健康合理。应满足胚胎各类器官的正常发育, 并考虑早孕反应特点, 以及孕妇口味特征。②供应优质蛋白质, 满足早期胚胎生长发育的蛋白质摄入量, 确保胚胎发育的关键时期能够获得足够营养。蛋白质供应不足的情况下, 会导致胎儿生长发育受影响, 严重会造成畸形。早期胚胎无法自主合成氨基酸, 需由母体供应, 所以必须提供＞40 g/d 的优质蛋白质［3］, 才能够满足母体及胚胎的健康需求。主要应补充奶类、蛋类、豆类等食物。③增加热能的摄入量, 满足胎儿血液循环所需的葡萄糖。应增加碳水化合物摄入量, 满足胎儿能量需求。应摄入＞150 g碳水化合物, 避免饥饿影响胎儿大脑发育。同时,提供足量脂肪, 避免脂溶性维生素无法被吸收。④供给足量维生素, 满足胎儿骨质增长, 以牛奶等奶制品为主, 不含乳糖, 或食用蔬菜水果等, 避免酸中毒。

1.2.2 补血食谱推荐 ①猪肝粥：猪肝100～150 g, 粳米100 g。先将猪肝洗净切碎, 与粳米一同入锅, 加水1000 g及葱、姜、油、盐各适量, 先用旺火烧开, 再转用文火熬煮成稀粥。1次/d,分数次食用。②枸杞大枣粥：取大枣15枚, 枸杞10 g, 与50 g大米共熬为粥, 食用3～4次/d, 连服30 d。③阿胶瘦肉汤：取瘦猪肉100 g, 阿胶10 g。先将肉放砂锅内, 加水适量, 用文火炖熟加阿胶烊化, 调味后饮汤食肉, 隔天1次, 连用20 d。④花生枸杞蛋：取花生仁100 g, 鸡蛋2个, 枸杞子10 g, 红糖50 g, 大枣10枚。先将花生仁、枸杞子煮熟, 然后放入红糖、大枣和鸡蛋, 再煮片刻服食, 1次/d, 连服10～15 d。

1.2.3 对所有孕妇逐月做血常规检查 记录两组孕妇RBC、HCT、MCV、HGB、MCH、MCHC指标水平, 并比较；比较两组孕妇孕早、中、晚期HGB指标水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血常规指标比较 观察组孕妇的HGB水平为(135.28±0.81)g/L、MCH水平为(32.58±0.18)pg、MCHC水平为(343.25±3.39)g/L, 均显著高于对照组的(123.98±0.47)g/L、(30.08±1.64)pg、(311.94±9.17)g/L, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组孕妇的RBC、HCT、MCV水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇孕早、中、晚期HGB水平比较 两组孕妇孕早、中期HGB水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇孕晚期HGB水平为(128.39±0.81)g/L, 高于对照组的(103.67±0.47)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇血常规指标比较( ±s)

表1 两组孕妇血常规指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

指标 观察组(n=520) 对照组(n=520) t P RBC(×1012/L) 4.95±0.38b 4.89±0.98 1.302 ＞0.05 HCT(%) 43.65±1.21b 43.55±0.81 1.566 ＞0.05 MCV(fl) 93.39±0.25b 93.31±1.32 1.358 ＞0.05 HGB(g/L) 135.28±0.81a 123.98±0.47 275.157 ＜0.05 MCH(pg) 32.58±0.18a 30.08±1.64 34.554 ＜0.05 MCHC(g/L) 343.25±3.39a 311.94±9.17 73.030 ＜0.05

表2 两组孕妇孕早、中、晚期HGB水平比较( ±s, g/L)

表2 两组孕妇孕早、中、晚期HGB水平比较( ±s, g/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数HGB孕早期 孕中期 孕晚期观察组 520 135.01±0.21b 130.45±0.35b 128.39±0.81a对照组 520 135.03±0.24 130.41±0.36 103.67±0.47 t 1.430 1.817 601.936 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

血常规检查在孕前检查中是基本的体检项目, 该检查目的在于提前发现孕妇疾病迹象, 以做好相应的应对措施。通过贫血诊断, 来确定孕妇是否患有血液系统疾病, 判断是否存在造血功能障碍等。在血常规检查结果中, 感染性疾病会导致白细胞数量和分类发生变化, 贫血状态下会降低红细胞检测值, 血小板减少容易引发出血, 且难以止住, 由此加大血栓发生率［4］。此外, 肿瘤疾病等也会影响检测数值。因此, 通过血常规检查可以及早查找出身体存在的一些疾病隐患, 一旦发现, 需要治愈后才行怀孕, 以达到优生优育的目的。

相关临床研究提出, 在蛋白质供应不足的情况下, 孕妇机体和胎儿生长将会受到显著影响, 具体表现为生长缓慢、康复迟缓、乳汁分泌减少等［5］。孕妇蛋白质摄入量应当达到100 g/d。然而, 由于孕期特殊饮食习惯, 孕妇食欲会有所变化,一定程度上会影响胃肠道功能, 容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。孕妇作为特殊群体, 一方面必须注重营养摄入, 另一方面也要合理控制饮食。可选择营养丰富的事物, 对膳食结构、饮食卫生等方面, 应当加强重视。加强营养供给, 旨在进一步促进胎儿器官的发育, 如果不重视营养均衡, 影响胎儿正常生长发育的同时, 也会让母体更为虚弱,不利于产后恢复［6］。

本研究结果显示, 观察组孕妇的HGB水平为(135.28±0.81)g/L、MCH水平为(32.58±0.18)pg、MCHC水平为(343.25±3.39)g/L, 均显著高于对照组的(123.98±0.47)g/L、(30.08±1.64)pg、(311.94±9.17)g/L, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；两组孕妇的RBC、HCT、MCV水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组孕妇孕早、中期HGB水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇孕晚期HGB水平为(128.39±0.81)g/L, 高于对照组的(103.67±0.47)g/L, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 血常规检查作为孕检前重要措施, 能够及早检查出孕妇身体潜在的疾病隐患, 并给予及时治疗, 由此达到优生优育的目的。饮食指导与血常规指标具有显著关联,对围生期孕妇采取健康饮食指导, 能够有效改善孕妇贫血情况, 提高孕妇生活质量, 促进孕妇健康、安全生产。