硅胶假体降鼻术并发症分析与防治分析

朱京成 袁方

【摘要】隆鼻术作为外科整形手术之一，固体硅橡胶在隆鼻术中的使用十分广泛，具有极高的普及率。经相关报道显示，硅胶假体隆鼻术后的并发症发生率较高，如若不加以预防便会影响患者生活质量。本文将通过对硅胶假体隆鼻术并发症的分析来提出有效的防治手段。

【关键词】硅胶假体隆鼻术;并发症分析;防治对策

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-233-01

目前关于硅胶假体隆鼻术后并发症的报道屡见不鲜，而实际发生率高于报道的2%。通过对硅胶假体隆鼻术并发症的预防，可提高临床应用效果，为患者的生活提供安全保障。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将选择2013年10月～2016年10月间我院收治的40例患者为对象，所有患者均采用固体硅胶材料开展隆鼻术，其中30例采用“柳叶”型假体，另外10例采用“L”型假体隆鼻。

1.2观察指标

分析患者手术并发症发生情况，包括局部血肿、假体外露、排异反应及感染等。

2结果

2.1比较患者并发症发生率

3讨论

3.1并发症研究

经笔者研究硅胶假体隆鼻术后常见的并发症包括：假体歪斜、假体外露、局部血肿、排异反应及感染，详情如下：

（1）假体歪斜

在硅胶假体隆鼻术后假体歪斜作为一种常见的并发症，是指术后鼻根歪斜、鼻尖歪斜、鼻梁偏移等，假体歪斜产生的原因是因医务人员在手术过程中分离间隙小导致。另外在手术过程中医务人员未采取正规操作技术实施，或分离腔穴不对称，假体雕塑不好等因素均会导致假体歪斜的发生，当然也不排除手术患者自身原因。

（2）假体外露

假体外露作为硅胶假体隆鼻术后最严重的并发症，该症状的发生是因假体过长、假体与腔穴不贴切、未采用预防假体下滑手段导致，在这种情况下术后硅胶便会发生位移，从而导致假体脱出或外露。

（3）局部血肿

由于硅胶假体隆鼻术属于一种创伤性手术，医务人员需在鼻背处将腔穴分离出，再将假体置入，在这个手术过程中难免会发生肿胀。通常情况下局部血肿持续时间为一个星期。

（4）假体浮动

假体浮动是由于置入的假体长度较分离腔穴短，且鼻器官隧道剥离较浅，导致假体无法固定起来，对患者的心理情绪造成严重影响。

（5）排异反应及感染

排异反应的发生主要是由于术前消毒不严格、术后护理不到位等因素导致，一旦发生排异反应便会造成严重后果，增加感染率，通常来说，术后2周后如若患者切口渗液较多，疼痛感不显著，便可考虑排异反应的发生。除此以外手术患者自身因素也会导致排异发生。

3.2预防对策

综上笔者对硅胶假体隆鼻术后常见的并发症进行了分析，为避免不良症状的发生，还应采取有效的预防手段，详情如下：

（1）假体歪斜预防

在手术前，护理人员应对患者心理状况、个人喜好及工作经历加以分析，构建和谐的护患关系，同时责任护士召集患者观看手术视频及术后视频，让患者及家属充分了解隆鼻手术及术后可能出现的不适症状及注意事项。

在硅胶假体隆鼻术后为了预防假体歪斜的发生，在手术治疗前应、整形医生应对假体轮廓线及鼻正中线准确画出，确保分离两侧的对称性，在置入假体前应对患者腔穴严格检查，避免假体歪斜症状的产生。

（2）假体外露预防

为了降低假体外露的发生率，整形医生在分离腔穴时应保持松紧适度，在分离患者皮肤组织时不宜过浅，同时也不宜过深。另外还应对假体精心雕刻，这也是预防假体外露的有效对策。

（3）局部血肿预防

为避免硅胶假体隆鼻术后局部血肿的发生，还应对相关要点加以重视：在手术治疗前应对患者实施血常规检查，将凝血不良患者排除;在手术过程中整形医生应对分离动作加以重视，确保动作的轻柔，避免术中出血。当手术完成后为了减少渗血，整形医生应对患者鼻背进行压迫，时间应在20min以上，避免形成血肿。

（4）假体浮动预防

在硅胶假体隆鼻术中为预防假体浮动的发生，整形医生应确保手术操作的规范性，对手术剥离过程严格把握，在具体实施中沿鼻背软骨剥离于鼻骨前缘，并贴患者鼻骨横切鼻膜直至鼻根，在假体置入时应确保大小合适，通过这一手段可降低假体浮动的发生率。

（5）排异反应及感染预防

为了降低患者术后排异反应及感染的发生，在手术治疗前整形医生应对患者鼻腔进行清洗并消毒。在对硅橡胶植入体雕刻时应将手套表面滑石粉洗净，在假体植入时应采取无菌操作，通过这一手段来降低术后排异反应的发生率。在治疗护理的过程中，医护人员应见循序渐进且有针对性地向病人传达疾病的相关知识，让患者充分认识到负面情绪对治疗与恢复的影响，让患者保持良好的心态配合治疗。术后治疗后應对患者术后呼吸、血压、等指标监测，一旦发现异常情况应及时汇报。

在本次研究中对我院40例隆鼻患者进行分析，其中假体歪斜患者为2例，占5.00%、局部血肿患者3例，占7.50%、假体外露患者1例，占2.50%、排异反应患者为1例，占2.50%，并发症发生率为15.00%。

综上，通过对硅胶假体隆鼻术患者并发症的有效预防，可降低不良反应的发生率，提高患者临床效果。

参考文献

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