呼吸训练联合常规康复训练对偏瘫患者功能康复的探究

吴含书

【摘要】目的： 探究常规康复训练联合呼吸训练对偏瘫患者功能康复的效果。方法： 临床纳入2016.01～2017.12我院接收的偏瘫患者共68例，采取数字表法随机分成两组各34例，对照组应用常规康复训练，观察组在前者基础上给予呼吸训练，对两组护理效果进行观察。结果： 训练前，两组改良Barthel指数评分无明显差异，P>0.05;训练后，两组改良Barthel指数评分均有显著上升，且观察组上升更为明显，差异显著，P<0.05。结论： 对偏瘫患者应用常规康复训练联合呼吸训练能提高其日常生活能力，促进其功能康复，值得广泛采用。

【关键词】常规康复训练;呼吸训练;偏瘫;功能康复

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-223-01

急性卒中发生后，有70～75%的患者会留下言语、认知、感觉以及运动障碍，其中偏瘫是最常见的一种后遗症，会使患者无法维持身体功能平衡，呼吸肌和偏瘫侧躯干肌功能明显下降，活动能力受限，易出现呼吸困难和肺部感染等并发症[1]。因此，需要积极探索出一种恢复呼吸肌功能的有效方法。本文探讨我院对偏瘫患者应用常规康复训练联合呼吸训练，取得了较好成效，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

临床纳入2016.01～2017.12我院接收的偏瘫患者共68例，采取数字表法随机分成两组各34例，对照组共有21例男性患者，13例女性患者，年龄范围在31～70岁，平均（52.36±5.14）岁，病程范围在2～16d，平均（7.82±1.39）d，观察组共有22例男性患者，12例女性患者，年龄范围在32～71岁，平均（52.42±5.10）岁，病程范围在3～15d，平均（7.79±1.42）d。经统计学分析，两组患者的基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好（P>0.05），数据之间可用于比较分析。

1.2方法

两组急性期均接受常规治疗，待病情稳定后48h开始实施康复训练，所有训练均于康复治疗师的合理指导下进行。

对照组应用常规康复训练，包括良肢摆放、体位转换、床上训练、床边训练、平衡训练以及耐力训练等，30min/次，2次/d，每周共训练5d，总共训练12周。

观察组在对照组基础上给予呼吸训练，实施如下：⑴根据患者病情采取站位或坐位，由护士指导患者，具体实施如下：嘱其身体放松，后将两只手放于腹部，训练中保持嘴巴紧闭，通过鼻部进行吸气和呼气。呼气时应平稳且缓慢，吸气与呼吸时间比是1：2，后逐渐减慢至1：4，8～10次/min，每次训练时间为15～20min，2次/d。⑵腹式呼吸法：帮助患者采取仰卧位，轻微弯曲髋、膝关节，一手放于腹部，另一只手放于上胸部，后开始训练。护士应充分掌握患者的呼吸节律和类型，嘱其训练刚开始时避免深呼吸，等待护士发出吸气指令，后患者上抬置于腹部的手，呼气结束时护士对患者膈肌迅速进行伸张和震动，以促进其呼吸机收缩，10min/次，2次/d。⑶辅助呼吸法：协助患者采取仰卧位，后护士将两只手放于其下胸廓肋弓或胸廓锁骨稍下位置，于起初的2～3次呼吸充分把握患者呼吸节奏，在其轻呼气时给予压迫，并沿着呼气运动方向逐渐增压，同时积极询问患者感受以及有无不适等，吸气时应讓胸廓自然且有弹性的去除压迫，10min/次，2次/d。共训练12周。

1.3观察指标

观察两组训练前后的日常生活能力评分。选择改良Barthel指数评分表，内容包括上下楼、平地行走、床椅转移、用厕、控制大小便、穿衣、修饰、洗澡、进食等10个方面，分值在0～100分，分数与日常生活能力成正相关[2]。

1.4统计学处理

选择SPSS 19.0 统计软件统计分析数据。计量数据资料选择均数±标准差（x±s）表示，计数资料选择χ2检验，组间比较选择独立样本t检验，组内比较选择配对样t检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。

2结果

两组训练前改良Barthel指数评分差异对比无意义，P>0.05;观察组训练后改良Barthel指数评分明显高于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

3讨论

脑卒中后极易出现偏瘫，偏瘫发生后，同侧骨骼肌肌张力会明显增高，肌力显著降低，对患者运动功能产生严重影响，给患者和其家庭带来较多不便[3]。有研究提出[4]，对偏瘫患者采取有效积极的康复及呼吸训练能改善其运动功能，提高其生存质量。

本文研究结果显示，两组训练前改良Barthel指数评分无明显差异，观察组训练后改良Barthel指数评分与对照组相比明显较低，分析原因可能是呼吸训练中的腹式呼吸能使患者横膈活动度增加，并削弱斜角肌以及胸锁乳突肌等辅助肌活动，能帮助患者调整呼吸频率，促进其通气量、动脉氧分压以及呼吸效率提高，从而改善其肺功能;缩唇呼吸能帮助患者调节有效通气量，提高呼吸效率，从而进一步优化其呼吸功能;辅助呼吸法的训练对象主要是背阔肌、竖脊肌、腹肌、肋间肌、膈肌、颈部肌群等，能维持和改善胸廓与脊柱的柔软性和活动性，提高肺顺应性，调节呼吸节律和呼吸频率，增加吸气深度，同时背肌群、腹部肌群和膈肌属于核心肌群，能增强患者的核心稳定性，帮助其改善步行能力和平衡能力，从而恢复其运动功能[5]。

综上所述，对偏瘫患者应用常规康复训练联合呼吸训练能提高其日常生活能力，改善其运动功能，值得广泛采用。

参考文献

[1]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，19（21）：1959-1960.

[2]李薇，郑丽芬，雄鹰等.呼吸训练在偏瘫病人康复训练中的作用[J].航空航天医学杂志，2016，27（5）：567-569.

[3]司徒杏仙，王尧，韩碧园等.腹式呼吸训练对脑卒中偏瘫患者便秘的影响[J].包头医学院学报，2015，13（6）：143-144.

[4]马頔，王维.呼吸训练联合常规康复训练对偏瘫患者功能康复的研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（10）：1111-1116.

[5]许石双，董静，荀佳慧等.偏瘫患者呼吸训练与核心力量稳定性训练结合疗法[J].吉林医药学院学报，2018，39（4）：255-257.