优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用研究

2019-03-18殷建春

健康大视野 2019年4期

殷建春

【摘要】目的：探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用价值。方法：选取2017年4月至2018年3月期间我院收治的66例妊高症产后出血患者为研究对象，根据随机分配原则将66例妊高症产后出血患者分成对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两种方案实施效果。结果：护理后，两组的收缩压数值、舒张压数值、抑郁评分、焦虑评分低于护理前，观察组低于对照组，护理后，两组的精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能评分高于护理前数值，观察组高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用价值非常高，值得应用。

【关键词】妊高症产妇;优质护理;产后出血;护理应用

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-172-01

妊高症也称之为妊娠期高血压，为常见妇产科疾病，该疾病为女性妊娠期特有病症，与孕妇的生活习惯和饮食结构有着一定联系，在女性妊娠期发病率极高，达到10%，负面影响非常大，会对孕妇和胎儿产生负面影响，稍微处理不善，就会使得围生儿和孕产妇死亡，应给予重点关注;当孕妇长期受到高血压状况的负面影响，在产妇分娩时，产后出血的发病率非常高，一旦产妇出现产后出血的现象后，应及时为产妇进行止血处理，避免血崩的形成，止血治疗中，产妇受到的护理质量显得极为重要和关键，直接影响着产妇的止血效果，如何提升产妇受到的护理质量成为了新的问题所在[1-2]。本文为探讨优质护理在妊高症产婦产后出血护理中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2018年3月期间我院收治的66例妊高症产后出血患者为研究对象，根据随机分配原则将66例妊高症产后出血患者分成对照组和观察组，每组33例，其中，对照组中21-38岁的年龄范围，（29.22±1.35）岁的平均年龄，孕周在37-42周，平均孕周为（39.12±0.23）周;观察组中21-39岁的年龄范围，（29.22±1.34）岁的平均年龄，孕周在37-41周，平均孕周为（39.14±0.25）周。两组在年龄、孕周方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足《妇产科学》（第七版）中关于妊高症产后出血的诊断标准[3-4]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者;排除全身免疫性疾病者。

1.2方法

对照组实施常规护理，掌握产妇各项资料，与产妇建立良好关系，安抚产妇负面情绪，为产妇及其家属介绍周边环境，讲解妊娠期高血压和产后出血的相关知识，对产妇的血压、心率等指标进行密切观察，做好记录，发现产妇在分娩过程中，为产妇进行子宫按摩操作，增强产妇自身子宫收缩能力，降低产妇产后出血的概率，一旦发现产妇出血量增多后，应立刻为产妇进行体液补充和常规止血操作，一旦常规止血方法失去效果，及时为产妇进行手术止血，止血后，依据产妇饮食爱好，制定饮食指导计划，加快身体恢复速度[5]。

观察组实施优质护理，内容为[6]：①产妇受到多方面因素的负面影响，极易出现抑郁情绪和焦虑情绪等，这些情绪的出现，会使得产妇的依从性降低，生活质量变得极差，不利于产各项措施的实施;护理人员在产妇入院后，掌握其资料，依据产妇的文化程度，为其实施个体化的健康宣教，提升产妇认知度和主动配合度;评估产妇的负面情绪，然后依据评估结果，为患者制定个体化的健康宣教计划表并实施;对产妇的脉搏、血压、心率等指标进行紧密观察，发现异常，及时报告。②产妇在分娩时，在助产士的辅导下，正确、合理使用力量，依据产妇的宫缩能力强度的变化，合理使用宫缩素和降压、镇静药物;针对自然分娩产妇分娩后24h内，出血量超过500ml，则表示产妇为产后出血病症，剖宫产产妇的出血标准为1000ml;出现止血现象时，及时止血，肛门置入米索前列腺醇，滴注30U催产素和1000ml生理盐水混合液。

1.3指标观察

观察两组护理前后收缩压数值、舒张压数值、抑郁评分、焦虑评分情况、精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能评分情况。针对患者的收缩压和舒张压等数值，在实施护理操作前后，均连续测量至少三次，取得平均值，做好记录[7]。针对患者的抑郁情绪，为患者根据汉密顿抑郁量表进行评估，最高分32分，评估患者后所得分数越高，表示患者存在的抑郁情绪越严重，评估患者后所得分数越低，表示患者存在的抑郁情绪越轻[8]。针对患者的焦虑情绪，为患者根据汉密顿焦虑量表进行评估，最高分32分，评估患者后所得分数越高，表示患者存在的焦虑情绪越严重，评估患者后所得分数越低，表示患者存在的焦虑情绪越轻[9]。精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能指的是患者的生活质量，根据生活质量评分量表对患者所受到的生活质量进行评估，精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能每项的最高分为100分，评估后所得分数越高，表示患者生活质量越好，评估后所得分数越低，表示患者生活质量越差[10]。

1.4统计分析

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（x±s）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2结果

2.1两组护理前后收缩压数值、舒张压数值、抑郁评分、焦虑评分情况

护理前，两组的收缩压数值、舒张压数值、抑郁评分、焦虑评分进行比较，统计学无意义（P>0.05）;护理后，两组的收缩压数值、舒张压数值、抑郁评分、焦虑评分数值低于护理前的数值，观察组数值低于对照组的数值，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能评分情况

护理前，两组的精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能评分进行比较，统计学无意义（P>0.05）;护理后，两组的精神功能、生理功能、躯体功能、社会功能评分数值高于护理前的数值，观察组数值高于对照组的数值，统计学有意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

妊高征作为女性妊娠期特有疾病，对孕妇和胎儿的负面影响均非常大，该疾病的产生与产妇自身遗传因素和所处外界环境因素均有着紧密的关联性，是受到多方面因素影响所致，该疾病的主要特征为血压处于高位，近年来，随着我国工业化进程加快，各类工业污染日益严重，加之饮食结构和生活方式的改变，该疾病的发病率逐年升高，已成为了女性妊娠期危险性疾病之一，患病后，稍微处理不善，就会导致产妇的病情恶化，危及孕妇自身和胎儿的生命，应给予重视[11-12]。

通过对该疾病的临床研究，当产妇和胎儿长期处于高血压的症状下，随着时间的推移，危害性越高，对于胎儿而言，极易导致胎儿发育不全、畸形等不良现象，而对于产妇而言，长期处于高血压状况下，产妇体内的血管受到高血压的影响，血管壁会日益变薄;同时，长期受到高血压的影响，产妇极易出现抑郁情绪、焦虑情绪等，这些情绪的出现会使得产妇体内儿茶酚胺、糖皮质激素等物质的分泌出现异常，最终导致产妇分娩时，宫缩乏力，不能很好止血，进而产生产后出血的症状，一旦未能及时做好止血操作，会导致产妇形成血崩，危及生命，因此，针对妊高征产妇分娩时，应做好产后出血的预防措施，提高产妇分娩的安全性[13]。

针对妊高征产妇的特殊性，在产妇出现产后出血后，及时为其实施止血操作，止血治疗中，产妇受到的护理质量越高，为产妇服务越周到，护理质量越高，止血操作治疗效果越好，因此，提升产妇受到的护理质量非常重要;优质护理服务作为科学化、人性化的干预措施，主旨为“以人为本、患者为中心”，在掌握患者各项资料的基础上，结合现有资源，为患者提供优质护理服务，提升产妇止血成功率，稳定患者情绪，控制患者血压，提高产妇生活质量，优质护理服务的应用价值非常高，值得妊高征产妇优先选用[14-15]。

综上所述，优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用价值非常高，改善负面情绪，稳定血压，提高生活质量，在妊高症产妇产后出血护理中值得应用优质护理。

参考文献

[1]张华，张红英，袁宁霞，等.应用米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16（18）：3508-3510.

[2]黄海芳.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].环球中医药，2015，28（s2）：103-104.

[3]陈清燕，戴红燕，郑雅琴.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（3）：416-418.

[4]楚蕾.优质护理在68例少数民族妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（3）：355-356.

[5]金念.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响评价[J].检验医学与临床，2017，14（A01）：270-271.

[6]楊素芬，杨苗苗，何丽莲.1506例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析[J].检验医学与临床，2017，14（4）：547-549.

[7]费甫英.子宫收缩乏力产后出血护理中健康教育应用的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：212-214.

[8]蔡淼，白云.子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：109-111.

[9]王艳华.改良产后出血预测评分联合护理干预在阴道分娩产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：100-102.

[10]刘文秀，李红兰，练碧湖.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，37（s2）：274-276.