探讨综合护理在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果

袁文秀

【摘要】目的 探讨综合护理在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用价值。方法 选取2015年7月-2017年5月来我院就诊的110例老年外伤性颅内血肿患者为研究对象，其中对照组55例患者采用常规护理，观察组55例患者采用综合护理模式。比较两组患者护理后效果。结果  通过综合护理干预，观察组的总有效率达到94.55%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中采用综合性护理，可以明显提高护理效果，提升患者的生活质量，值得在颅内血肿清除术围手术期护理中推广应用。

【关键词】综合护理;外伤性颅内血肿;围手术期;护理效果

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-168-01

颅内血肿（intracranial hematoma）是颅脑损伤中最常见的一种继发病变。近年来由于交通工具普及，外伤性颅内血肿的患者逐年递增，引起了医学界的广泛的关注[1]。外伤性颅内血肿会引起脑内血肿、脑疝、癫痫、泌尿系感染、压疮等相关性并发症，如不能及时诊断处理，多因进行性颅内压增高而危及生命。临床对这种疾病的治疗主要以清除血肿为主，这种疾病治疗的时间常，不容易恢复，对患者的护理干预是治疗的关键环节[2]。本次研究针对老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中，特别引进综合护理模式，以期提高护理的效果，研究过程如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月-2017年5月来我院就诊的110例老年外伤性颅内血肿患者为研究对象，随机将其分为对照组55例以及观察组55例。其中对照组55例患者中，男：女=36：19，年龄60-80岁，平均年龄（67.3.±1.3）岁，病程（1-6）月，平均病程（3.1±1.1）月。观察组55例患儿中，男：女=37：18，年龄61-79岁，平均年龄（67.4±1.4）岁，病程（1-7）月，平均病程（3.1±1.2）月。纳入标准：所有患者均符合外伤性颅内血肿的诊断标准;年龄>60岁;患儿自愿参与研究。两组患者在性别、年龄、平均病程以及疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组的患者给予常规的护理。包括血肿清除术围手术前期对患者饮食和作息上面的引导。手术过程中吸氧、消炎等常规性护理等。

1.2.2观察组对观察组的患者实施综合护理的模式，具体的做法有：

（1）术前护理：首先护理人员对患者的各项指标进行检测，通过分析对患者的病情进行评估。提前对患者讲述手术前的禁忌以及注意事项。对患者的各项生命体征进行适时的检测和观察，为手术做好必要的准备。对患者的住院环境进行及时的清理消毒，保持环境的干净整洁。

（2）术中护理：在手术之前，护理人员将手术要使用的器械等工具按照该有的顺序摆放。手术期间让患者处于平卧位，用约束带将患者固定。为患者连接心电以及血氧监测仪器，并且记录患者手术期间的状况。护理人员配合麻醉师对患者进行局部的麻醉，且协助其他医生进行手术，加快手术进行的速度。

（3）术后护理：在手术结束后，密切地关注患者的恢复情况，对患者的心率、血压等指标进行检测。一旦发现有异常情况，及时联系主治医生。保持患者的皮肤处于干燥状态，对肢体进行按摩。全程地观测引流管的情况，确保引流管畅通，并且对引流管进行及时的更换。定时检查患者的胃液和消化道是否有出血的症状，对胃以及消化道应该加强护理。检查血肿的大小变化，对相应的炎症进行及时的处理。

（4）心理护理：在患者治疗期间，护理人员和患者进行有效的沟通，帮助患者梳理焦急恐慌的负面情绪，给患者普及疾病相关的知识以及健康的生活理念，和患者之间建立信任感，使他们保持轻松愉悦的心情[3]。

1.3观察指标

（1）两组患者护理后的疗效评定比较，采用ADL[4]（日常生活能力）评定标准包含痊愈、有效以及无效。痊愈：临床症状完全消失，ADL是Ⅰ级;有效：临床症状缓解，ADL是Ⅱ～Ⅲ级;痊愈：临床症状无改善，ADL是Ⅳ级，总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 17.0统计进行数据分析，以x±s表示计量资料，组间比较用t值检验;用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验。当P<0.05 时，表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理后效果比较 通过综合护理干预，观察组的总有效率达到94.55%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

外伤性颅内血肿是因为颅脑收到外力的撞击，是的颅脑损伤的一种神经外科的疾病，这种疾病多产生于重大的交通事故。脑内血肿可以分为浅部血和深部血肿，浅部血肿多由于挫裂的脑皮质血管破裂所致，常与硬膜下血肿同时存在，多位于额极、颞极及其底面;深部血肿系脑深部血管破裂所引起。这种疾病会导致偏瘫、失语、局限性癫痫、精神迟钝或失常等严重的症状，尤其对老年人的伤害更大。颅内压增高显著，病情进行性加重，也应考虑手术，根据具体情况选用开颅血肿清除或钻孔引流术[5]。本次研究在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中实施综合护理，得到了良好的效果。（1）提高外傷性颅内血肿清除术围手术期的护理效果。通过对患者在术前，术中以及术后全面的护理干预，降低了突发事件产生的风险，促进手术的正常进行，提高了手术的疗效。根据表1可知，通过综合护理干预，观察组的总有效率达到94.55%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。（2）提高了患者的生活质量。对患者实施心理护理，了解患者的心理感受，帮助患者梳理紧张慌张的情绪，面对疾病，帮助患者树立健康乐观的心态，促进了疾病的康复。总之，在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中采用综合性护理，可以明显提高护理效果，提升患者的生活质量，值得推广引用。

参考文献

[1]Carloni S， Favrais G， Saliba E， et al. Melatonin modulates neonatal brain inflammation through endoplasmic reticulum stress， autophagy， and miR‐34a/silent information regulator 1 pathway[J]. Journal of Pineal Research， 2016， 61（3）：370-380.

[2]凌飞燕. 综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J]. 中国临床新医学， 2015， 8（8）：780-782.

[3]Ko F W， Cheung N K， Rainer T H， et al. Comprehensive care programme for patients with chronic obstructive pulmonary disease： a randomised controlled trial[J]. Thorax， 2016， 72（2）：122.

[4]廖伟华， 李秀葵. 综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（13）：1997-1998.

[5]程秀琼. 综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J]. 中外医学研究， 2016， 14（11）：76-77.